超声引导下瘤体内注射重组人p53腺病毒治疗晚期肝癌.pdfVIP

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第３７卷第４期第４９９页华中科技大学学报（医学版）Ｖｏ１．３７ＮＯ．４Ｐ．４９９

２００８年８月ＡｃｔａＭｅｄＵｎｉｖＳｃｉＴｅｃｈｎｏｌＨｕａｚｈｏｎｇＡｕｇ．２００８

超声引导下瘤体内注射重组人ｐ５３腺

肝癌

病毒治疗晚期

贡雪灏朱志兵张家庭李泉水张琪

深圳市第二人民医院超声科肿瘤科，深圳５１８０３５

摘要目的评价超声引导下瘤体内注射重组人ｐ５３腺病毒治疗晚期难治性肝癌的临床疗效及超声导入基因治疗

的临床应用价值。方法对５７例晚期肝癌患者行超声引导下瘤体内注射重组人ｐ５３腺病毒（ｒＡｄ—ｐ５３），每次剂量１×

１０”ＶＰ或２×１０ＶＰ，每周１次，４次１疗程，治疗后选择完成１个疗程及以上，并符合基因治疗入选标准者３８例，采用

彩色多普勒超声（彩超）及病理学检查评估其临床疗效。结果彩超结果示：肝脏肿块均有不同程度缩小，其中４例患者

肿块缩小明显（＞５０）；１６例患者肿块周边和内部彩色血流信号减少或消失。大部分患者病情稳定，症状好转，一般状

况改善，Ｋａｒｕａｆｓｋｙ评分明显提高［术前（５５．７９－－４－ｌ１．３０）ＶＳ术后（６１．０５±２１．６４），Ｐ＜０．０５］。１１例患者行肝穿刺活检组

织病理学检查，７例可见肿瘤组织纤维化伴淋巴细胞浸润及肿瘤组织明显变性坏死。治疗的不良反应主要为一过性自

限性发热。结论超声引导瘤内注射既能控制肝癌基因治疗的靶向性，又能对基因药物疗效进行影像学评估，具有较高

的临床应用价值。

关键词肝癌；基因治疗；超声引导；重组人ｐ５３腺病毒

中图法分类号Ｒ４４５．１ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０７４１，２００８．０４．０２２

ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＨｅｐａｔＯｃｅＩｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ—Ｇｕｉｄｅｄ

ＩｎｔｒａｔｕｍｏｒａｌＩｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔＡｄｅｎｏｖｉｒｕｓｐ５３Ａｇｅｎｔ

ＧｏｎｇＸｕｅｈａｏ，ＺｈｕＺｈｉｂｉｎｇ，ＺｈａｎｇＪｉａｔｉｎｇｅｔａｌ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，。ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０３５

ＡｂｓｔｒａｅｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏａｄｖａｎｃｅｄｈｅｆＤａｔｏｃｅｌ１ｕ１ａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ

ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ—ｐ５３（ｒＡｄ—ｐ５３）ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａ１ｖａｌｕｅｏｕｌｔｒａｆｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｇｅｎｅｔｈｅｒａｐｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙ－ｓｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈＨＣＣｗｅｒｅｓｕｂｊｅｃｔｅｄｔｏｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄｉｎｔｒａｔｕｍｏｒａ１ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｒＡｄ—ｐ５３ａｔ１×１ＯＶＰｏｒｆ２×１ＯＶＰｏｎｃｅａｗｅｅｋ．４

ｔｉｍｅｓｅａｃｈｃｏｕｒｓｅｏｔｒｅａｔｆｍｅｎｔ．Ｏｔｈｅ５７