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静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎的效果

目的：探讨静脉丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法：

选取笔者所在医院2012年6月-2017年6月接诊的呼吸机相关性肺炎早产儿110

例，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组55例，研究组患儿静脉

注射丙种球蛋白治疗，对照组患儿使用常规治疗，对比两组患儿的IgG水平、并

发症和死亡情况。结果：研究组患儿治疗前IgG（6.07±2.01）g/L，对照组为

（6.12±2.11）g/L，对比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后研究组IgG

（12.29±2.11）g/L，对照组IgG（8.07±2.21）g/L，对比差异有统计学意义（P＜

0.05）；研究组患儿中有1例发生败血症，4例发生多器官功能损害，并发症发生

率为5.00%，对照组中有4例发生败血症，10例发生多器官功能损害，并发症发

生率为28.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿中2例死亡，

对照组患儿中8例死亡，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于呼吸机

相关性肺炎早产儿使用静脉注射丙种球蛋白能够明显改善患儿IgG水平，降低败

血症和多器官功能损害的发生率，提高治疗效果，值得进一步推广使用。

标签：丙种球蛋白；静脉注射；早产儿；呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎是造成重症监护室患者死亡的住院原因之一，其发生率为

10%～55%[1]。早产儿由于没有足月分娩，身体脏器的发育程度要低于足月新生

儿，其肺部表面的活性成分更低，出生后发生新生儿透明膜病的概率更高，因此，

需要使用呼吸机进行辅助性通气[2]。早产儿的自身免疫力较低，在使用呼吸机

辅助通气时，更容易发生呼吸机相关性肺炎，对早产儿的生命安全有严重影响

[3]。为了提高早产儿呼吸机相关性肺炎的治疗效果，笔者所在医院对吸机相关

性肺炎早产儿使用丙种球蛋白治疗，取得良好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2012年6月-2017年6月接诊的呼吸机相关性肺炎早产儿

110例，纳入标准：符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准；日龄≤50d；患儿家属能

够沟通并配合治疗。排除标准：患有严重心、肝、肾重要脏器衰竭；意识障碍者；

知情但不签署同意书者。将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组55

例。研究组男性患儿33例，女性患儿22例，出生时间7d24例，体重1100～1

900g，平均

（1242.3±210）g。对照组男性患儿34例，女性患儿21例，出生时间7d23

例，体重1100～1950g，平均（1245±200）g。所有患儿的临床症状均符合呼

吸机相关性肺炎的症状，进行机械辅助通气后，检查胸片可见浸润性阴影和气道

分泌物增加，分泌物培养结果为阳性。两组患儿的常规资料比较，差异无统计学

意义（P0.05），可进行临床对比。

1.2研究方法

两组患儿入院后均进行常规治疗和护理，使用相同的广谱抗生素药物，对于

细菌培养结果为阳性的患儿，根据药敏检查结果选择抗生素的种类。呼吸机为德

国产的斯蒂芬科迪娜，通气时间45～240h。研究组患儿静脉注射人丙种球蛋白

（2g/瓶），静脉注射1g/kg，1～2d注射1次。两组患儿均治疗7d。在使用呼

吸机辅助通气前、通气后的48h和1周为患儿拍摄胸片，了解肺部情况，同时

观察气道分泌物是否增加和性状改变。使用一次性吸痰管，经呼吸道吸取分泌物

进行细菌培养和药敏试验。用药治疗前和治疗分别使用单项免疫比浊法检测患儿

的血清IgG水平，每日为患儿进行血气分析检查，根据结果调整呼吸机的参数。

1.3观察指标和评价标准

对比两组患儿的IgG水平、并发症和死亡情况。IgG正常值7～14.8g/L（700～

1480mg/dl）。

1.4统计学处理

运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量资料

以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1110例患儿的基本情况

110例患儿进行呼吸机辅助通气前，胸片检查结果显示肺透明膜病Ⅱ～Ⅳ级，

进行呼吸机辅助通气后，胸片检查结果显示，有95例