脑卒中患者常见的护理问题及康复护理措施.pdfVIP

必威体育精装版资料整理推荐

脑卒中患者常见的护理问题及康复护理措施

【摘要】探讨脑卒中患者的临床常见护理要点及康复护理措施。主要

包括吞咽障碍，躯体活动障碍，下肢深静脉血栓，吸入性肺炎等以及

相应的康复护理措施。早期为脑卒中病人制定家庭康复护理，可以提

高病人的生活质量。【关键词】脑卒中;护理要点;康复措施脑

卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经－体液调节功能紊乱，

可导致多种临床并发症，加之患者往往年纪较大，多数有高血压、糖

尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍，

若得不到及时的治疗及正确的护理，严重威胁患者的生命和健康，并

严重影响生活质量。以下我将根据其常见护理要点及护理措施做简要

概述。1.常见护理要点1.1吞咽功能障碍：与意识障碍或延髓麻

痹有关吞咽障碍主要是指当脑血管疾病时，控制口、咽、喉、食管

的神经功能障碍，致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障

碍。脑卒中、脑外伤、中枢神经感染或脱髓鞘病均可导致吞咽障碍。

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症，约50%的急性脑卒中患者出现吞

咽障碍。吞咽障碍影响病人营养物质的摄取，容易产生误咽，引起吸

入性肺炎或窒息，严重影响患者的康复。同时给患者带来极大的心理

痛苦，出现焦虑、抑郁等不良情绪，致使生活质下降，死亡率增高，

给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。在脑卒中早期有计

划地根据病情对意识清楚的摄食吞咽障碍患者进行综合神经康复训

练与指导，对疾病的康复有着重要的意义。1.2躯体活动障碍：与

偏瘫或平衡能力降低有关脑卒中是主要致残疾病之一,脑卒中所

1

必威体育精装版资料整理推荐

致躯体功能障碍可引起患者的生活质量下降,甚至使生活自理能力丧

失,因此恢复偏瘫患者躯体功能是提高患者生活质量,促使其重返社

会的前提。脑卒中偏瘫后常常伴有不同程度的感觉障碍，如感觉缺

失、感觉减退、感觉过敏、感觉异常等，尤其是在发病的急性期，据

报道，约有65％的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍，

约有50％的偏瘫患者有某种程度的感觉障碍。根据患者主观感觉的

叙述，不能用客观的方法直接进行测定，而且经常受到病人的精神状

态、分辨能力、言语表达等很多其它因素的影响，且不同的人对同等

强度的刺激反应也不同，因此，在临床上如何认识与评价脑卒中偏瘫

后感觉障碍，这对确定病人病残程度，制定相应的治疗计划，判断疗

效以及预测结局等有着重要的意义。1.3下肢深静脉血栓：脑

卒中患者鉴于自身特殊性较易发生深静脉血栓症(VTE)，主要表现

为下肢深静脉血栓的形成(DVT)及肺血栓栓塞症(PTE)，以下肢

DVT较为常见，在一定程度上阻碍了脑卒中患者的康复，增加其病死

率。相关文献报道，如在卒中后不采取预防措施，DVT发生率高达

16.2%～40%，如合并偏瘫的患者发病率则更高，约60%～70%患

者发生深静脉血栓。因此对脑卒中患者并发DVT必须引起高度的重

视。1.4吸入性肺炎：意识障碍导致误吸等有关急性脑卒中

患者常存在意识障碍，且多并发有假性球麻痹致吞咽障碍和咳嗽反谢

减弱，易发生误吸导致吸入性肺炎，发生呼吸系统的吸入性感染，吸

入性感染厌氧菌的检出率为60%～100%，其中1/3～1/2为单纯厌

氧菌感染。厌氧菌感染与其他致病菌感染一样，其疾病的转归与机

2

必威体育精装版资料整理推荐

体的抵抗力及细菌的致病力有关。脑卒中合并吸入性肺炎患者病死率

高达40%～50%。要想得到最佳的预防，必需从预防误吸开始，根

据脑卒中患者并吸入性肺炎的危险因素，应尽早采取针对性护理措

施。1.5便秘：与长期卧床有关