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睡眠障碍的分类、评估与多导睡眠监测2024(附图)

睡眠障碍的分类

目前国际上有三个主要的睡眠障碍分类系统。

〈〈睡眠障碍国际分类》(InternationalClassificationofSleep

Disorders,ICSD)是睡眠专科医师使用的主要分类方法，而美国精神病协

会的《精神障碍诊断与统计手册》(DiagnosticandStatisticalManual

ofMentalDisorders,DSM)和世界卫生组织的《国际疾病分类》

(InternationalClassificationofDiseases,ICD)也对睡眠疾病进行了

分类。

ICSD3版(ICSD-3)涵盖了近100种已经确定的睡眠觉醒障碍，根据疾

病的主要临床表现分为七类：

①失眠障碍(insomniadisorders);

②睡眠相关呼吸障碍(sleep-disorderedbreathing,SDB);

③中枢嗜睡性疾病；

④睡眠-觉醒昼夜节律障碍(circadianrhythmsleep-akedisorders,

CRSWD);

⑤异态睡眠；

⑥睡眠相关运动障碍；

⑦其他睡眠障碍。

睡眠障碍的评估

睡眠障碍的评估与监测分为主管评估与客观评估，主观评估包括相关症状

与量表，客观的监测评估包括多导睡眠监测。

（一）睡眠的主观评估

1.症状评估：

睡眠障碍的常见症状，包括失眼，睡眠呼吸暂停、打鼾、日间过度思睡猝

倒睡眠幻觉睡眠瘫痪、睡行、磨牙、睡眠呻吟夜惊、梦语，周期性腿动、

不宁腿等。

症状表现

包括入睡困难入睡时间长（年轻人＞20min老年人＞30min）、睡眠维持困难（醒后再

失眠

入睡困难）

睡。即乎吸暂停分为阻塞性（上气道反复塌陷与阻塞）与中枢性（睡眠期呼吸驱动异常舰乏）

打鼾上呼吸道狭窄或塌陷（腭垂、软腭、舌、咽），气流经过时产生振动

日间过度思睡日间困倦,睡蹄望增加

睡目败］觉在觉醒-睡专换期出现幻觉

睡眠瘫痪在睡0民-觉醒期转换期出现随意肌不能活动的现象，此时意识清楚，但无法说话、活动

磨牙夜间咀嚼肌节律性的活动

夜惊从睡8民中突然觉醒并伴有哭泣、尖叫或恐惧

挑吾睡眠周期中无意识的讲话，清醒后无法回忆

睡碰下肢出现爬行感、翩感与酸痛感等极度不适感，需要不停活动或下床步行才能

不宁腿

表1-睡眠障碍的常见的临床症状

2.量表评估：

常用的量表包括失眠严重指数量表、匹兹堡睡眠质量指数、清晨型与夜晚

型睡眠量表、睡眠信念与态度量表、Eporth嗜睡量表。

（二）睡眠的客观评估

1.睡眠多导监测

多导睡眠监测（polysomnography,PSG）包括连接到体表的电极探测躯

体内部的电生理活动和外部传感器测量生理活动两类监测。其中PSG记

录参数包括脑电、眼电、下颌等处的肌电以及心电。

(1)脑电图:

脑电(electroencephalogram,EEG)是大脑皮质电活动的总体记录。根

据颅骨的四个骨性标志①枕骨隆凸(inion),即头后部中间部位的骨性突起;

②鼻根(nasion),即前额与鼻梁的交界处;③左右耳前点，即左右外耳道前

部的骨凹陷进行电极定位,AASM推荐的EEG导联包括F4-M1C4-M1

02-Mlo

EEG波形的描述及图形:脑电图记录的活动是以频率(赫兹Hz)、波幅(电压)

和主要偏移的方向(极性)为特征的。

1)6波濒率为13Hz的低电位波，主要见于睁眼状态的清醒期。

2)a波濒率为8~13Hz,主要见于清醒期，安静闭目时，枕区导联明显。

3)。波:也称低波幅混合频率活动，频率为4-7.99HZ,主要