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口服药物的最佳服药时间

【关键词】口服药物服药时间

口服给药是人们生活中常用的给药方法，也是医师、药师提倡的最佳给药途

径。在口服给药时，不能简单的只注重每天服几次、服多少的问题。由于食物对

药物释放、吸收具有较大影响，所以应注意服药与饮食的时间及次序。口服药物

的服药时间有餐前、餐中、餐后、

空腹、睡前、晨服等类型，但口服药物说明书用法用量中对服药时间描述简

单，往往只有一日几次、一次几片，少数有餐前、餐后和具体的用药时间的描述

[1]，仅有这些不能充分为患者提供合理用药的依据。为了保证药物防治疾病的

预期效果，笔者参阅大量的药学文献资料

和药品说明书的基础上对口服药物服用时间、进食与服药的次序，以及服药

时其他常见注意事项进行归纳总结如下。

1药物服用相关名词定义

1.1一日三次一般不是指准时在三餐时服药，而是将一天24h平均分为3

段，每8h服药一次，如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过

高，给人体带来危险，而夜晚又达不到治疗的浓度；一日2次，是将一天24h

平均分成2段，每12h服药一次。

1.2空腹是指清晨至早饭前、餐前1h或餐后2h；餐前服用是指饭前30min

服用;餐时服则是指饭后片刻或进食少许后服药；餐后服用是指饭后15～30min

服药。睡前服是指临睡前15～30min；必要时服多为胃肠解痉药和退热药；即刻

服是指疾病发作时马上服用；半空腹服是指在两餐之间服用；晨服是指清晨起来

服用[23]。

2宜餐前服用的药物

2.1降血糖药降糖药一般需餐前服用以使药物的最高药效时间与进餐后的

血糖高峰时间较一致，又可

以减少下餐前发生低血糖反应，如磺酰脲类、双胍类、噻唑烷二酮类。但如

果有胃肠道不适也可餐中或餐后服用，如二甲双胍胃肠道反应发生率高常于餐中

或餐后即服。阿卡波糖需要与食物中的碳水化合物竞争肠道中的α-糖苷酶才能发

挥作用，故常于餐前即刻或与第一口

主食一起嚼服，若餐后很长时间才服药则疗效降低甚至无效[3]。

2．2消化系统药物胃黏膜保护剂餐前空腹服用易在酸性介质中形成高黏度

物质充分履盖于胃黏膜表面，避免食物和胃酸对胃黏膜的刺激，如枸橼酸铋钾餐

前半小时，果胶铋、硫糖铝餐前1h效果好；助消化药多酶片、胃蛋白酶、胰酶、

乳酶生以餐前、餐时服用；肠道微生态药以餐后服用为主。

胃肠动力药餐前15～30min服用可在进餐时发挥促进胃肠运动推进食糜向

下移动的作用，如吗叮啉、胃复安、西沙比利、莫沙比利等；思密达的服用时间：

胃炎、结肠炎和肠易激综合征应在餐前服用；腹泻宜在两餐中间服用：胃内容物

食管返流、食管炎餐后服用。收敛药

鞣酸蛋白餐前服用能使药物较快通过胃入小肠，遇碱性肠液分解出鞣酸与黏

膜表面的蛋白质形成沉淀，起收敛止泻作用。

3宜餐中服用的药物

食物能促进药物的吸收，如洛伐他汀、辛伐他汀、利福喷丁、伊曲康唑、头

孢泊肟酯、头孢托仑匹酯、头孢呋辛酯、阿维A酸等。

与食物同服可增加药物生物利用度并能减少胃肠道不适，如噻氯匹定、心得

安、酮康唑、螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、阿米洛利等。

食物不影响药物的吸收，与食物同服可减少对食管和胃的刺激，如克林霉素、

阿莫西林、头孢克肟、别嘌呤、甲硝唑、可待因、乙酰唑胺、曲美他嗪等。

4宜餐后服用的药物

4．1刺激性药物主要是对胃肠道有刺激反应，会加重消化性溃疡和诱发胃

出血的药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素类药、抗组胺药、铁补充剂、止咳化

痰药、钙补充剂、抗抑郁药等等。

4．2可增加生物利用度的药物如双环醇、维生素B2、维生素E、更昔

洛韦、黄酮哌酯等餐后服用药物的生利用度可增加。

4．3延长药物的作用时间抗酸药用于中和胃酸时，空腹作用时间短，须在

餐后1~2h服用或睡前服用。如碳酸钙、氢氧化铝、小苏打等。

5宜空腹服用的药物

5．1抗菌药物多数吸收受食物影响，食物可降低药物的峰值浓度或延缓达

峰时间，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如青霉素V钾、舒他西林、头孢

氨苄、头孢氨苄甲氧苄啶、头孢克洛、林可霉素、甲砜霉素、四环素、交沙霉素、

罗