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目录
1医保基金运行安全稳健 3
22019-2023年医保国谈回顾 5
医保目录不断扩容,谈判成功率走高,降价幅度稳定 5
医保助力各批次国谈产品放量 8
2024年国谈政策稳定,看好重点品种放量预期 10
2024年国谈政策保持稳定并不断完善 10
国谈工作顺利推进,看好重点品种放量预期 13
风险提示 15
插图目录 16
表格目录 16
1医保基金运行安全稳健
根据2023年全国医疗保障事业发展统计公报,2023年,全国基本医疗保险
(含生育保险)基金总收入33501.36亿元,全国基本医疗保险(含生育保险)基
金总支出28208.38亿元,2023年统筹基金当期结存5039.59亿元,累计结存
33979.75亿元。总体来看,全国基本医疗保险基金运行安全稳健,医保基金收支均保持稳健增长,医保基金结余率维持在健康水平。
图1:2019-2023年全国医保收支情况(亿元,左轴)和当期结余率(%,右
轴)
40000 25%
35000
30000
20%
25000
15%
20000
15000
10%
10000
5%
5000
0 0%
2019 2020 2021 2022 2023
基金收入 基金支出 结余率
资料来源:国家医保局,iFind,
2023年,职工医保基金(含生育保险)收入22931.65亿元,比上年增长
10.3%;基金(含生育保险)支出17750.73亿元,比上年增长16.4%。其中,职工医保统筹基金(含生育保险)收入16580.30亿元,比上年增长26.0%;统筹基金(含生育保险)支出11652.77亿元,比上年增长21.9%;统筹基金(含生育保险)当期结存4927.53亿元,累计结存(含生育保险)26316.05亿元。过去五年,职工医保基金收入和支出的增速和结余率均保持较高水平。
2023年,居民医保基金收入10569.71亿元,支出10457.65亿元,当期结
存112.06亿元,累计结存7663.70亿元。居民医保收入增速相对较缓,结余率震荡向下。
图2:2019-2023年职工医保收支情况(亿元,左轴)
和当期结余率(%,右轴)
图3:2019-2023年居民医保收支情况(亿元,左轴)
和当期结余率(%,右轴)
25000
20000
15000
10000
5000
30%
25%
20%
15%
10%
5%
12000
10000
8000
6000
4000
2000
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0 0%
2019 2020 2021 2022 2023
0
2019
2020
2021
2022
0%
2023
基金收入 基金支出 结余率 基金收入 基金支出 结余率
资料来源:国家医保局,iFind, 资料来源:国家医保局,iFind,
2024年起,医保局公布数据为基本医疗保险统筹基金收入、支出,不含职工
基本医保个人账户收入、支出。2024年1-7月,统筹基金收入15754.93亿元,
统筹基金支出13838.92亿元;其中,职工基本医疗保险统筹基金收入9914.33亿
元,支出7537.45亿元;城乡居民基本医疗保险收入5840.60亿元,支出6291.47
亿元。
22019-2023年医保国谈回顾
医保目录不断扩容,谈判成功率走高,降价幅度稳定
自2018年国家医保局成立以来,已连续6年开展药品目录调整工作,累计将
744个药品新增进入国家医保药品目录,包括通过谈判新增的446个药品,其中
大部分为近年来新上市、临床价值高的药品,覆盖目录31个治疗领域;同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录,引领药品使用端发生深刻变化。中国药学会相关统计结果显示,自2018年以来,医保药品在医疗机构药品使用占比逐年上升,主导地位进一步巩固,临床用药合理性得到积极改善。同时,创新药进入医保速度明显加快,常用药品价格水平显著下降,重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升,显著降低了群众用药负担。
图4:2019-2023年国家医保目录内药品数量(种)
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2019 2020 2021 2022 2023
总数 西药 中成药
资料来源:国家医保局,
2019年首次进行大规模医保目录谈判
2019年医保谈判只针对2018年12月31日以前在中国上市的独家药品。在
医保药品目录常规准入阶段,由专家评审、投票遴选提出了128个谈判
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