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医院质量管理模式

论文关键词：医院质量管理模式质量体

系认证

论文摘要：医疗质量和服务质量是医院

的生命，也是医院各项工作和综合实力的反

映，质量管理已成为医院管理的核心和永恒

主题。新时期各级医院必须密切关注医院质

量管理的发展趋势，广泛吸收国内外医院质

量管理的先进理念和方法，结合本院特点推

进质量体系建设,以便在市场竞争中占得先

机。

一、医院实施质量管理的重要性

随着现代医学和信息技术的迅猛发展，

随着医学模式的转变，随着人们的健康意识

和价值观的变化，社会的综合期望值在不断

地提高。人们对医院的总体服务模式、服务

范畴、服务要求、服务深度及其可得性、可

靠性、安全性、文明性提出了更加广泛的、

新的、更高的要求，这种“大质量观”，势

必要求医院必须坚持以病人为中心，强化质

量管理。特别是我国加入WTO.以后，在多元

化医院经营的激烈竞争中，最关键的是质量

竞争。因此，竞争靠质量，质量靠管理，管

理出效益，优质高效低耗，既是医院运行机

制的核心，也是医院管理的目的。质量管理

是医院管理的永恒主题！

二、医院的质量管理现状

目前医院质量管理的现状：一是大部分

医院的管理者对入世和医疗改革后的医疗

市场的严峻形势估计不足；医疗质量管理标

准不规范，缺乏经常性质控活动，协调工作

不到位，就事论事；缺乏防微杜渐的组织管

理措施，普遍存在着主观考核，扣分、罚奖

金等代替标准化质量管理的现象。二是医疗

质量管理制度流于形式。上级强调时严一阵

子，下边出现问题抓一阵子，不抓不问松一

阵子。实践证明，在没有健全的质量监控手

段的情况下，感觉没问题的时候，将可能潜

伏更大的风险，孕育着巨大危机。三是查房

制度落实不彻底；疑难病例、死亡病例、术

前等重要讨论不够及时、不够认真；医疗文

书书写不严谨，病史描述不确切；会诊抢救

互相推诿；基础护理不到位，需要医护相互

补台的时候却“拆台”等现象都是医疗质

量管理制度不够落实的具体体现。这些医疗

工作中“司空见惯”的现象，是医疗质量管

理中的主要隐患。

三、医院质量管理的模式

综观几十年来我国医院质量管理的发综观几十年来我国医院质量管理的发

字形轨道。传统的医疗质量限定为对医疗效

果的评价，是一种狭义的医疗质量概念。广

义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用

是否合理、社会对医院整体服务功能评价的

满意程度。它将医疗质量的内在特性与外在

特性有机地结合在一起，体现了新时期对医

疗服务提出的新要求。因此，现阶段有效的

医疗管理策略主要表现在从质量概念、管理

结构和控制体系及服务质量的深化，并形成

了多种管理方法。如实时控制的医疗质量管

理；持续质量改进与质量管理创新相结合的

质量管理；引入ISO9000质量体系认证的质

量管理；引入循征医学思想的质量管理；发

展临床途径的质量管理等。

1．实时控制的医疗质量管理。实时控

制的医疗质量管理是指遵循医疗质量形成

的规律，对影响医疗质量的各环节进行有效

地控制。它促进了目前医疗质量管理三级结

构的形成。即基础质量管理、环节质量管理、

终末质量管理。医疗质量管理的三级结构互

相制约，互相影响，以提高医疗质量为最终

目的。

传统的医疗质量控制以终末质量评价

和反馈为主，较少涉及基础质量与环节质量

控制。对于这种以事后管理为主的质量管理

而言，病人已出院、病人信息也为出院的终

末信息，尽管可以通过终末质量评价在一定

程度上积累经验、通过信息反馈间接控制下

一个医疗环节，从而达到提高管理水平的目

的，但并不能很好地预防医疗缺陷，给病人

造成的不良后果通常难以弥补。

而医疗质量实时控制是运用控制论和

信息论的基本理论，采用决策技术、预测技

术和模拟技术，把医院医疗质量管理与计算

机技术结合起来，建立一种新型医疗质量管

理模式，即通过综合医疗过程的前馈控制、

反馈控制和现场控制的医疗质量实时控制

系统，实现医院决策层、管理层和执行层对

医疗质量实时信息的有效监测和控制DEF。

它克服了传统质量管理只注重“治”的缺

点，而建立一个既可“治”又可“防”的质

控系统，通过加强过程管理和发挥“预防”

作用，以期达到更有效地提高医疗质量水平

的目的。

医疗环节质量实时控制、病种质量实时

控制、病案质量实时控制即是基于此原理得

以实现的。目前常用