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医保药店统计信息管理制度

一、总则

为了加强医保药店的管理，确保医保统计信息的准确性、完整性和

及时性，为医保决策提供可靠依据，根据国家相关法律法规和医保政

策，结合本药店实际情况，特制定本制度。

二、统计信息管理的目的和意义

医保药店统计信息管理的目的是通过对医保相关数据的收集、整理、

分析和报告，为药店的经营管理提供决策支持，为医保部门的监管提

供数据依据，同时保障参保人员的合法权益。准确的统计信息有助于

优化药店的药品采购和库存管理，提高服务质量，控制医保费用的合

理支出，促进医保制度的可持续发展。

三、统计信息的内容和范围

（一）参保人员购药信息

包括参保人员的姓名、性别、年龄、身份证号码、医保卡号、购药

时间、药品名称、规格、数量、单价、金额、自付比例等。

（二）药品销售信息

涵盖药品的通用名、商品名、剂型、规格、生产厂家、进货价格、

销售价格、库存数量等。

（三）医保费用结算信息

包含医保支付金额、个人自付金额、统筹基金支付金额、大病保险

支付金额等。

（四）药店经营管理信息

例如药店的营业额、利润、员工人数、服务满意度等。

四、统计信息的收集和录入

（一）专人负责

指定专门的工作人员负责统计信息的收集和录入工作，确保数据的

准确性和完整性。

（二）实时记录

在参保人员购药时，及时记录相关信息，做到购药与信息录入同步

进行。

（三）凭证审核

对收集的凭证，如处方、发票等进行严格审核，确保信息的真实性

和合法性。

（四）数据校验

在录入数据前，对收集的数据进行校验，避免错误和重复录入。

五、统计信息的整理和存储

（一）分类整理

按照不同的统计项目和时间段，对收集的数据进行分类整理，便于

查询和分析。

（二）数据存储

采用安全可靠的存储介质，如服务器、移动硬盘等，对统计信息进

行备份存储，防止数据丢失。

（三）定期归档

定期将整理好的数据进行归档，建立档案管理制度，明确档案的保

存期限和查阅权限。

六、统计信息的分析和报告

（一）定期分析

每月或每季度对统计信息进行分析，包括药品销售趋势、医保费用

支出情况、参保人员购药行为等。

（二）分析方法

运用数据对比、趋势分析、结构分析等方法，深入挖掘数据背后的

规律和问题。

（三）报告内容

报告应包括统计信息的基本情况、分析结果、存在的问题及建议等。

（四）报告提交

按时将统计分析报告提交给药店管理层和医保部门，为决策提供参

考依据。

七、统计信息的质量控制

（一）数据审核

建立数据审核机制，对录入的数据进行多次审核，确保数据的准确

性。

（二）逻辑检查

通过数据之间的逻辑关系，对统计信息进行检查，发现异常数据及

时核实和纠正。

（三）质量评估

定期对统计信息的质量进行评估，总结经验教训，不断提高数据质

量。

八、统计信息的安全管理

（一）访问权限

设置不同层级的访问权限，只有授权人员能够查阅和修改统计信息。

（二）数据加密

对重要的统计信息进行加密处理，防止数据泄露。

（三）网络安全

加强药店的网络安全防护，防止黑客攻击和病毒入侵。

（四）必威体育官网网址制度

与相关工作人员签订必威体育官网网址协议，明确必威体育官网网址责任和义务。

九、监督和检查

（一）内部监督

药店内部定期对统计信息管理工作进行自查自纠，发现问题及时整

改。

（二）外部检查

积极配合医保部门的监督检查，如实提供统计信息和相关资料。

（三）违规处理

对违反本制度的行为，按照药店内部规定进行严肃处理，情节严重

的依法追究法律责任。

十、附则

（一）制度解释

本制度由医保药店负责解释。

（二）制度修订

根据国家法律法规和医保政策的变化，以及药店实际工作的需要，

适时对本制度进行修订和完善。

（三）制度执行

本制度自发布之日起执行。