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在职临床药师的培养与临床药学

巢勤华

江苏省丹阳市伤骨科医院，丹阳212361

摘要目的：加快在职临床药师的培养和促进临床药学的发展，为患者提供更好的药学

服务。方法：根据我国临床药师的培养和临床药学发展现状，提出加快我国在职临床药师培

养和促进临床药学发展的建议。结果与结论：创造和保障在职临床药师培养的良好环境，临

床药学才能得到健康发展，患者才会在药学服务中得实惠。

关键词临床药师临床药学药学服务

我国的临床药学滞后临床医学、临床护理学的发展，不能适应临床医学和临床护理学发

展需要。如何使临床医学、临床护理学、临床药学同步发展，共同为患者服务？是当前医院

药事管理所面临的问题。加快在职临床药师培养，促进临床药学发展是解决这一问题的关键。

1我国的临床药学暂不能适应临床医学、临床护理学发展需要

1·1我国临床药学的现状

自从我国开展临床药学工作以来，临床药学一直停留在少数药物的血药浓度测定、药物

代谢动力学研究、少数临床药师下临床、部份病例的个体化给药方案设计等。临床药学进展

不快，也不能全面开展此项工作。只能说大、中医已经有了临床药学的概念。基层小医院根

本就没有临床药学的概念，患者和普通老百姓就更不知道临床药学了。

1·2现行卫生体制、编制限制了临床药学的发展

现行的卫生体制，开展以临床药学为核心的合理用药工作，影响着医院的药品经济收入；

现行的医院编制，大部份药师仍从事着应付门诊药房的调剂工作。虽然《医疗机构药事管理

办法》第16条规定：“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。”但目

前还不可能有多少专门的药师在临床与患者面对面接触，了解、分析、指导和收集患者用药

情况及资料等。

1·3临床医师和临床护理人员不能普遍接受临床药师

临床药师下临床，了解、分析患者用药情况；收集用药资料等，临床医师及临床护理人

员并没有普遍接受。临床药师指导临床用药就更难了。只有当临床药师的用药建议被临床医

师或临床护理人员采纳后，避免了些药疗错误，提高疗效等，他们才勉强接受临床药师和临

床药学。某些专家、学者的调研发现：只有40%的临床医师希望临床药师通过查床形式提

供合理用药帮助；只有54%的临床护理人员认为临床药师参与临床药物治疗工作，对提高

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医疗质量有帮助。另有调研资料表明：临床护理人员在药品使用中遇到困难时，有53.8%

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的人愿找临床医师解决，只有24.7%的人愿意找临床药师解决。

临床医师和临床护理人员对临床药师及临床药学不理解，可能有些人认为临床药师是多

余的；有的甚至还认为临床药师是在干涉医疗、护理工作，是在挑临床医师和临床护理人员

在用药中的毛病，制造医患纠纷等等。

1·4药师缺乏自信力

我国大部份医院药师长期从事药房的药品调剂工作，都是以只要处方不存在太大的问

题，不发错药，给患者交待清楚用药注意事项为工作目的。对药师来说既完成工作也是最安

全的。即使处方中存在着药物相互作用等，如果药师看出来，就与处方医师沟通一下，建议

修改；若药师看不出来，也与药师责任不大。因为我国处方的责任主要是处方医师的。

药师要想成为临床药师，缺乏医学知识，对患者的疾病症状和药物的疗效或药物不良反

应的相关性，难以判断，不敢回答和解释临床医师、临床护理人员及患者和家属提出的药物

治疗中的相关问题。一下子要药师指导临床用药就更难了。药师缺乏去临床从事直接为患者

进行药学服务的自信力。

1·5患者及家属也不了解临床药师和临床药学

临床药师跟着临床医师下临床查房等，很多患者和家属会把临床药师误认是实习生、进

修生，对临床药师的信任度差。某些专家、学者的调研发现：只有10%的患者赞成临床药

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师参与临床药物治疗。很多患者及家属认为：治病用药找医师，输液、打针找护士，临床

药师来病床前问这问那，可能是