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急诊医护人员传染性疾病防护专家共识

当前急诊科已发展成为集急诊、急救与重症监护为一体的医疗中心，不仅负

责急诊患者的日常救治，更是各类突发公共卫生事件救援的“排头兵，承担着

重要的社会责任。在抗击新型冠状病毒感染疫情期间，急诊科首当其冲，许多医

护人员被感染后仍坚持工作，经历了严峻的考验1］。新冠感染疫情突显出急诊

科在我国传染病救治体系中的重要性，但也暴露出急诊科传染病防护能力不足的

问题。急诊科是许多传染病患者急性发病时的首诊场所，且急诊患者流动性大、

人群密集、诊疗环节多，因此急诊医护人员普遍面临较高的暴露风险［2］,在防

护不充分的情况下，极易出现交叉感染，甚至是院内暴发和流行3］。因此，如

何在急危重症救治的同时做好传染病的防护工作是急诊科面临的新挑战，但目前

针对急诊科的防护措施仍缺乏统一的执行标准，部分指导性文件、指南和共识存

在争议或不够明确，可能导致急诊医护人员防护不足。此共识旨在提升急诊医护

人员对传染病的防护能力，降低职业暴露风险和感染发生率，保障医疗安全。

1方法

本共识采用关键词（“Emergency”“InfectiousdiseaseContagion

sdisease”^CommunicativediseaseProtection”“Precautions”C

onsensusGuideline”；“急诊”“传染病”“防护”防控”专家共识

“指南”）对PuMed、万方数据库、CNKI数据库等进行检索（截至2024年1

月20日），排除动物实验及与传染病防控不相关的研究，同时查阅相关政府文

件及专家指导性文本，结合我国临床实践中急诊科所面临的共性问题，经相关领

域专家线上和线下会议反复讨论、修改，最后采用德尔菲法进行投票表决，决定

每条意见的推荐强度。根据专家组意见将推荐等级分为强推荐、弱推荐、弱反对

和强反对，见表1。

表1推荐等级

推荐等级说明

强推荐无特殊情况建议采纳

弱推荐根据实际情况决定，倾向于采纳

弱反对根据实际情况决定，倾向于不采纳

强反对无特殊情况建议不采纳

2推荐内容

本共识从传染病防控制度、人员教育培训、预检分诊要求、隔离病房设置、

防护措施规范、职业暴露处置等方面制定推荐意见，为我国急诊科医护人员日常

传染病防护提供参考。

2.1传染病防控制度

我国目前法定报告传染病分为甲、乙、丙3类，共41种，此外还包括国家

卫生健康委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病4］。其中部分呼吸道

传染病传播方式简单、传播速度快、控制难度大，需要重点防范。呼吸道传染病

主要通过飞沫、空气、吸入带有病原体的气溶胶等途径传播，如新型冠状病毒、

流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等。常见的经飞沫及空气传播传染病见

表2[4-5]o

表2常见经飞沫及空气传播传染病

传播途径传染病

飞沫肺鼠疫、新型冠状病毒、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、

传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、猩红热、

白喉、炭疽、脊髓灰质炎、手足口病、流行性腮腺炎、

流感、风疹

空气肺结核、流行性出血热

空气+飞沫麻疹、水痘

新型冠状病毒感染疫情暴露出我国急诊疫情防控救治仍然存在不少能力短

板和机制体制问题，2020年国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局

制定了《公共卫生防控救治能力建设方案》［6］,强调全面做好公共卫生特别是

重大疫情防控救治的补短板、堵漏洞、强弱项工作，以保障人民群众生命安全、

促进经济社会平稳发展。因此急诊科应积极响应国家政策号召，加快建立行之有

效的急诊传染病防控体系。

急诊医护人员面临较高的职业暴露风险