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９２・兰州医学院学报２００２年６月第２８卷第２期ＪＬａ／ｌｚｈｏｕＭｅｄＣｏｉｌ．Ｊｕｎ．２００２，Ｖｏｌ２８，Ｎ０２
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启发与指导意义。行学说的思想指导，而后论及阴阳的偏盛偏衰。吴
卫气营血辨证和三焦辨证相互关联，又有所不氏云：“水、火两大法门之辨，医者不可不知。水之
同。其病机变化，既有联系，又有区别。二者均为为病，治法当温之热之，火之为病，治法当凉之寒
温病辨证之重要方法，临床应用不可偏执一端。究之，各救其偏，使其趋于平和，从其病因来说，寒病
其二者理论渊源，莫出乎《内经》。两大学术思想代源于水，温病源于火。”“水、火”两字，是吴鞠通辨别
表大物都有其思维特点，但都读古而不泥古，继承伤寒与温病的根本纲领。关于三焦病机的论述和
而后创新。又吴氏师承于叶氏，其三焦辨证所示病清热养阴之法的提出，都是在此一“根本纲领”之上
变部位，不能超越卫气营血辨证所示的病变层次和建立的，叶氏卫气营血辨证，从营卫气血的阴阳属
范围。二者均涉及了营卫气血的功能紊乱和脏腑性，辨析病变部位层次之浅深，阴阳偏衰之轻重，卫
功能失常，但其所治侧重面各异，卫气营血辨证主气营血辨证须横向看，三焦辨证须纵向看。可以
要反映营卫气血的功能失常及其损伤，略及相关脏说，对于卫气营血辨证，后者无疑弥补了前者之缺
腑的功能失常。三焦辨证重点揭示脏腑的功能失憾，补充了温病辨证方法，使温病辨证理论更完善、
常及其实质损害，一定程度上涉及营卫气血的病机更丰富。在临床辨治运用与理论学习中应做到二
变化。者互参。
笔者认为，吴氏三焦辨证理论，更多地基于五
浅谈《内经》中的诊法思想及对后世中医诊断学发展
的作用
张小虎敖海清
《内经》是古代医家在长期医疗实践过程中的本原则和要求。论述脉诊的时候，除了论述诊脉的
经验积累，并经过归纳总结而形成的。其中，中医原理和原则要求以外，更侧重于讨论“脉和四时阴
诊断学思想是其理论体系的重要组成部分，本文就阳”。
此方面的内容作以简要概述及探讨。１．４《素问・疏过五论》：从诊治疾病的五种过失讨
１《内经》中论述诊法的主要篇章论问诊的重要性及其诊法的内容，强调问诊对了解
１．１《素问・平人气象论》：本篇以论脉诊为主，在病人既往史及精神情志状态的重要作用。
论述“平息调脉”诊脉法的基础上，强调“脉之胃气”１．５《素问・三部九候论》：主要讨论全身“三部九
的重要性，并以胃气的有无盛衰分别“四时五脏平候”的诊脉法，指出了其诊脉部位并论述了如何从
病死脉”，同时提出了“真脏脉”的概念及其主死的九候异常情况诊断疾病及其预后。
机理。１．６《灵枢・论疾诊尺》：本篇主要论尺肤诊法，提
１．２《素问・玉机真脏论》：这一篇除了论五脏病传出诊按尺肤，察其缓急、滑涩、寒热、坚脆以及脉、尺
变规律及其预后和治疗外，均论以脉诊和望诊为主合参的诊病方法等内容，并附带论述了望诊、脉诊
的诊法。其论脉诊内容与《平人气象论》相似，主要等其他诊断方法。
论述了
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