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医院康复治疗的几种常用技术

一改良森田治疗

（）（NeW-moritaTherapy）

森田疗法是日本仁慈惠医大的森田正马先生于20世纪20年代所创立。它以顺应自

然、为所当为的基本法则，取说理、作业、生活疗法等治疗方法，打破精神交互作用，消

除思想矛盾，对神经症的疗效肯定。历时八十多年后，经过森田先生的弟子们的努力，森

田疗法在理论上更加系统和完善，方法上也得到了不少改进，适用范围逐渐扩大，形成了

新森田疗法（改良森田疗法）。

改良森田疗法将森田疗法的治疗原理和治疗方法运用在精神分裂症、抑郁症等重性

精神疾患康复期的辅助治疗上，也取得了满意的社会康复效果。

1.适应症

神经症、心境障碍、精神分裂症康复期、应激相关障碍以及其他适合治疗的精神障

碍病人。

2.禁忌症

处于精神障碍急性发病期的兴奋躁动、自杀行为、冲动毁物、出走企图等病情不稳

定者、器质性精神障碍、精神发育迟滞、儿童精神障碍病人以及伴严重躯体疾病病人。

3.治疗程序

（1）病区医师开出医嘱并做好病程记录，护士核对医嘱，由康复科治疗师（经过专

业培训）执行治疗。

（2）森田治疗有四个期的治疗过程，均需有病程记录，治疗结束后需有评估的病程

记录（以上病程记录均由病区医师填写）。

（3）按森田治疗程序展开治疗，不得随意将新病人插入已进行的各期治疗中；治疗

期间如有病人表现出明显不适或精神症状恶化应停止作业。

（4）6~8周左右为一个疗程，每天在康复科（室）治疗1小时，其余时间在病区内

进行观察；一个疗程结束后如需要重复治疗，应在病程录中注明原因。

（5）集体式森田治疗，每组人数不宜超过40位病人。

4.治疗要求

（1）第一期（相对卧床期）

以安静卧床或静坐为主，时间为1周左右。期间安排数次森田疗法原理的集体或个

别讲解，数次阅读有哲理的文章和记周记。如无条件住单间卧床，要确保卧床环境安静，

每天卧床时间不少于12小时。指导病人正视苦恼，面对现实。

（2）第二期（轻作业期）

指导病人以观察周围自然环境和他人的活动为主，进行自发的轻量作业，时间为2~3

周。期间安排泥塑、纸工、音乐、书法、绘画、艺术品制作及打扫卫生等轻型作业内容，

安排记周记和治疗师的周记点评与指导。培养病人的生活主动性，打破情绪本位，引导将

病态注意力转向作业（即现实生活）。

（3）第三期（重作业期）

指导病人主动参与作业，时间为2~3周。期间安排音乐、舞蹈、体育、游戏、各类

拳操、健身锻炼、户内外适量劳动等重型作业内容，安排记周记和治疗师的周记点评与指

导。培养病人作业的持久力和忍耐力，反复体验成功的喜悦，树立生活的信心和勇气。

（4）第四期（社会适应训练期）

以日常生活和社会适应能力训练为主，时间为1周。期间安排模拟社会与生活适应

训练（人际关系、家政理财、社交礼仪等），指导制定今后生活计划，为病人讲解治疗小

结。培养病人去适应环境的主动性和协调性，培养顺其自然的生活态度，实现“目的本位”

的行动目标。

（二）音乐治疗

（MUSiCTherapy）

中国古代医书中有很多用音乐治愈忧郁、痼疾头痛等病案。国外医疗史上,二千多年

前也有记载用音乐治疗精神异常的例子。现代的研究证实，可以通过音乐的疏泄原理来缓

解病人受压抑的负性情绪，改善不良心境或消除自卑；通过音乐联想可以促进病人对自我

了解，唤起对现实环境的感知而提高自控能力，缓解攻击性行为或转移病态注意力；利用

音乐的特性可以诱导病人的情绪恢复，达到克服逃避环境和消除退缩现象；利用音乐对听

觉的影响和记忆训练，可以弥补精神发育迟滞病人的智力和适应行为的缺陷。

1.适应症

神经症、心境障碍、精神分裂症、应激相关障碍、精神发育迟滞、儿童精神障碍、

器质性精神障碍以及其他适合治疗的精神障碍病人。

2.禁忌症

处于精神隙碍急性发病期的兴奋躁动、自杀行为、冲动毁物、出走企图等病情不稳

定病人以及伴严重躯体疾病病人。

3.治疗程序

（1）病区医师开出医嘱并做好病程记录，护士核对医嘱，由康复科治疗师（经过专

业培训）执行治疗。

（2）治疗结束后需有评