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医院全成本核算中的问题及解决方法初探

在我国医院全成本核算制度建设的过程中，还没有形成一个比较系统的方案。

这就导致全成本核算能力不是很成熟，缺乏系统合理的体系和机制，因此无法对

医院的全成本核算开展针对性的指导。对此，很多医院在开展核算的过程中大多

是参考公司、企业的方法，不适用于医院的实际情况。由于医院与工业的成本核

算方法有着较大的差别，医院的科室、部门比较多，因此需要分配到较多的资源

和成本。如果医院借用企业的方法，是不合理的。

一、医院成本核算的特点分析

（一）核算难度高

现阶段的医院规模越来越大，所涉及的服务项目也越来越多。例如，设备管

理、基建等，这在一定程度上会加大对医院成本核算的难度。尤其是在医院日常

经营的过程中，存在着较多的不确定性因素，很多设备、药品的价格处于变动的

状态，所涉及的成本核算比较复杂，一定程度上也会加大成本核算的难度。此外，

在我国医院发展的过程中，由于其公益性和国有属性比较强。在实际管理的过程

中，常常会面临着不计成本的现象，因此财务管理过程中的成本核算意识非常薄

弱，难以推动医院成本管理的发展[1]。与此同时，医院也没有在发展的过程中

建立成本核算团队，也会加大管理的难度。

（二）核算方式的多元化

医院在发展的过程中需要各个部门和专业的支持和保障。由于各个部门所涉

及的内容不同，因此对成本核算也存在着较大的差异，使得成本核算方法呈现多

元化的趋势。在初始成本核算的过程中，主要目的是降低成本，对奖金实现合理

的分配。然而，随着我国医疗体制的不断改革，医院在实际成本核算管理的过程

中，其意义和目的也发生了巨大的变化。一方面是需要降低成本支出，另一方面

要提高医院整体的服务能力和管理水平。但是，很多医院在管理的过程中并没有

意识到成本核算的重要意义，在日常管理中大多应用了多元化的成本核算方式，

并不能展现出成本核算的优势，因此效率较低[2]。

（三）医院成本的多变性

医院的医疗设备和技术是保证医院持续稳定发展的前提，因此也有很多医院

在成本管理的过程中存在很大的不确定性。针对同样的医疗器材，若是厂家不同，

那么价格方面也存在较大的差异。对于医院来说，在医疗服务开展的过程中，由

于所涉及的病患需求，医院规模、等级等都不相同，因此也会对成本管理存在很

大的影响。即使是针对同一疾病，但是病患的实际情况不同，也会使得诊治方法

出现差异，最终导致成本上的变化。这些不确定性因素都会使得医院成本管理的

多变性变大，最终增大了成本核算的难度[3]。

二、全成本核算对于医院发展的意义

（一）提高内部控制的效率

公立医院的公益性属性较强，在实际建设和发展的过程中需要遵循企业的经

营模式。但是，就现阶段的医院发展来说，需要不断地提高服务水平，与时俱进，

增强对于内部的成本管理。这对于提高医院的运行效率，具有非常重要的意义。

因此，在管理开展的过程中，加强全成本核算工作，能够更好地对医院成本进行

监控，防止出现管理漏洞和失误的现象[4]。与此同时，在医院管理的过程中也

应当提高其管理水平，利用全成本核算的方式来增强对医院的内部管理和控制，

这样才可以让管理人员更好地去了解医院的实际成本支出，控制成本。通过不断

强化医院的全成本核算，能够让医院在发展的过程中更好地控制成本，提高内部

控制效率的同时，提高增强医院管理水平。

（二）提高竞争力的要求

现阶段，人们越发注重医院的管理，人民群众对于医疗服务的选择越来越趋

向于多元化。因此，医院在市场中的竞争越发激烈。通过不断强化全成本的核算

管理，有助于提高医院的竞争力[5]。对于公立医院来说，由于其在长期发展的

过程中主要一部分资金来源于财政拨款，因此在市场中展现出明显的竞争能力和

意识不足的现状。医院之间的竞争越发激烈，主要来源于内部管理以及服务水平。

通过不断强化全成本核算，能够有效降低医院成本，实现医院资源合理分配，真

正让医院在市场竞争中赢得先机。通过不断强化全成本核算工作也可以更好地去

适应时代发展需求，提高医院服务水平。转变传统粗放式的管理方式，变得更为

精细化，增强医院竞争力。

三、医院全成本核算中存在的问题

（一）医院管理人员重发展轻管理

到目前为止，医院在实际管理发展的过程中面临着一个普遍的问题，即管理

人员对全成