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病理科三甲评审要求

第一章坚持医院公益性

四、应急管理

1．4．4开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。

【Ｃ】

1．4．4．12．各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。

3．开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。

开展全员应急培训和

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

演练，提高各级、各

2．相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。

类人员的应急素质和

医院的整体应急能【Ａ】符合“Ｂ”，并

力。

应急预案与流程的员工知晓率达到100%。

第二章医院服务

六、患者的合法权益

评审标准评审要点

2．6．1医院有相关制度保障患者或其家属充分了解其权利。

【Ｃ】

2．6．1．1

2．医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或家属、授

患者或其近亲属、授

权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能

权委托人对病情、诊

提供相关不同的诊疗方案。

断、医疗措施和医疗

3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。

风险等具有知情选择

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

的权利。医院有相关1．患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充

分理解并在病历中体现。

制度保证医务人员履

1

行告知义务。【Ａ】符合“Ｂ”，并

（★）

2．6．2应向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，

并获得其同意，说明内容应当有记录。

【Ｃ】

2．6．2.11．医务人员在诊疗活动中应当向患者或其近亲属、授权委

向患者或其近托人说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗

亲属、授权委托人说的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情

明病情及治疗方式、况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的家属

特殊治疗及处置，并或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。

获得其同意，说明内2．相关人员熟悉并遵循上述要求。

容应当有记录。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

【Ａ】符合“Ｂ”，并

2．6．3对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的

方式、语言与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续。

2．6．3.1【Ｃ】

对医务人员进行1．对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知

知情同意和告知方面方面培训。

的培训，主管医师能2．医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患

够使用患者易懂的方沟通。

2

式、语言,与患者及其3．对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）

近亲属沟通，并履行或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同

书面同意手续。意手续。