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比索洛尔与地高辛合用对慢性心衰患者的影响

目的研究比索洛尔与地高辛合用对慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法100

例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组以常规抗心力衰竭药

和地高辛0.25mg治疗;观察组在常规抗心力衰竭药基础上予地高辛0.125mg和比

索洛尔1.25mg治疗。两组疗程均为4个月,观察两组有效率与左室射血分数

(LVEF)。结果观察组治疗总有效率达96%,对照组治疗总有效率为80%,两组比

较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论小剂量比索洛尔与小剂量地高辛合用是治

疗CHF有效药物。

标签：比索洛尔;地高辛;CHF;射血分数

慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原

因。我国约有400万CHF患者,预后差,占各种心血管疾病死亡之首。CHF治疗

目的为减轻患者症状,提高生活质量,防止心功能不全的发展和延长寿命[1]。本研

究观察小剂量比索洛尔与小剂量地高辛合用治疗CHF的疗效。

1资料与方法

1.1病例来源

选择2008年1月～2009年1月我院门诊及住院CHF患者100例。其中男

性60例,女性40例,平均年龄(66±18)岁,病程9～15年,心功能Ⅲ～Ⅳ级,超声左心

室射血分数(LVEF40%),剔除合并低血压、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传

导阻滞、支气管哮喘、严重肝肾功能不全患者,冠心病64例,高血压心脏病26例,

扩张心脏病10例。

1.2诊断标准

慢性心力衰竭诊断参照《内科学》,心功能诊断参照美国心脏病协会

(NYHA)1994年修订标准。

1.3分组与给药方法

本研究采用随机对照方法,将100例CHF患者随机分为观察组和对照组。对

照组:在利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂基础上加用地高辛0.25mg日1次口服;

观察组:在利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂基础上加用地高辛0.125mg和比索

洛尔1.25mg日1次口服。

1.4观察指标

入选后查心电图、心脏彩超、胸部X线片、血脂、血糖、肾功能、肝功能

及血尿常规,并记录患者血压、心率,实验结束时复查上述项目。

1.5疗效评定标准

显效:心功能改善2级;有效:心功能改善1级;无效:心功能无变化或恶化者。

1.6统计学处理

资料分析采用SPSS10.0统计分析软件,计量资料采用χ±s表示,用t检验,计算

P值;计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

见表1。

2.2两组患者治疗前后CHF患者心功能的变化

见表2。

3讨论

CHF是由高血压、冠心病等多种原因造成的心脏原发性损害,是以心脏功能

异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征,是老年人常见病、

多发病[2]。心力衰竭患者存在恶性循环,即心排血量下降激活交感神经系统,交感

神经系统活性增加使心力衰竭加重,部分致病因素儿茶酚胺的自身氧化应激增加

[3]。β受体阻滞剂的应用可以打断这一恶性循环,改善心力衰竭预后,成为心力衰

竭治疗中不可缺少的一类药物。

比索洛尔为第2代新β受体阻滞剂,能特异性拮抗心脏β1受体,而对外周β2

受体作用极弱,具有内源性拟交感活性与膜稳定作用[4]。比索洛尔可通过抑制心

肌细胞膜上CAMP,防治心肌细胞内钙离子超载,减轻心肌细胞损伤,有利于阻止心

室重构,也可使心肌受体数目上调,恢复受体对正性肌力药物的敏感性,增加心肌

收缩力,改善心脏功能,还可防止各种室上性室性心律失常,减少心脏恶性事件发

生。本研究表明,小剂量比索洛尔与小剂量地高辛合用对慢性心力衰竭治疗总有

效率达96%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),心功能改善与对照组比较有显

著性差异(P＜0.05)。

综上所述,小剂量比索洛尔(1.25mg)和地高辛(0.125mg)合用治疗慢性心力衰

竭优于单独应用地高辛0.25mg,但最佳合用剂量还有待进一步研究实验。

[参考文献]

[1]方丕华.心力衰竭诊治的新进展[J].中国医刊,2003,38(10):39-41.

[2]陈灏珠.