精液的常规检测.pptx

精液的常规检测

◆精液检查的意义

◆精液的组成

◆精液的检查方法

◆精液报告单的解读

◆精液检查的意义

●评估男性生育功能，提供不育症诊断和观察疗效的依据

●辅助诊断男性生殖系统疾病

●输精管结扎技术

●计划生育科研

●法医学鉴定

●体外受精

●婚前检查

标本采集：禁欲3～5天，采集前先排净尿液，摄入量全部排入洁净、干燥的容器。

标本运送：保温(20～40℃)送检，时间1小时。

采集次数：每隔1～2周检查1次，连续2～3次。

◆精液的组成

精子(5%):产于睾丸，熟于附睾

60%来自精囊

30%来自前列腺

5-10%来自附睾等其它部位

精浆(95%)

精液

◆精液的检查方法

●理学检查外观、精液量、液化时间、粘稠度、酸碱度

●化学检查精浆的果糖、α-葡糖苷酶、乳酸脱氢酶同工酶、酸性磷酸酶

●免疫学检查抗精子抗体

●微生物检查金葡、大肠埃希菌、淋球菌、支原体、衣原体等。

●功能检查低渗肿胀实验

●显微镜检查涂片检查

●计算机辅助精子分析CASA

正常

异常

外观

液化前：微浑浊灰白色

液化后：半透明乳白色

红色血精：前列腺炎、精囊炎、结核、肿瘤等

黄色脓性精液：前列腺炎或精囊炎

精液量

2-6ml

1ml或者8ml

液化时间

方法：37℃水浴中，每5min中检查一次。枸橼酸与液化时间长短相关。

30min

60min,提示前列腺炎

粘稠度

方法：直接玻棒法和粘度计法

与凝固酶相关

增加：影响精子液化、活力、穿透力。

下降：先天性无精囊腺、精子浓度低或无精子

酸碱度

方法：PH试带或酸度计，1小时内完成

PH7.2—7.8

7.0伴少精症：输精管阻塞、先天性精囊缺如等

7.8:急性前列腺炎、精囊炎、附睾炎

●理学检查

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精浆的果糖

方法：间苯二酚比色法、吲哚显色法

意义：先天性精囊腺缺如、精囊炎、精囊阻塞、射精阻塞时果糖减少0

α-葡糖苷酶

方法：比色法测活性，葡萄糖氧化酶法测生成量

意义：阻塞性无精子症时α-葡糖苷酶活性下降具有诊断意义。

乳酸脱氢酶同工酶

方法：聚丙烯酰胺凝胶电泳法、酶联染色法、光度计扫描法

意义：精子减少时，LD-X的活性下降。

酸性磷酸酶

方法：速率法β-硝基酚法

意义：增高：前列腺癌症和前列腺肥大时

减低：前列腺炎

●化学检查

抗精子抗体检测

混合抗免疫球蛋白实验

(MAR)

≥50%的精子与颗粒黏附，可能为免疫性不育

10%～15%的精子与颗粒黏附，可疑为免疫性不育

精子凝集实验

(SAT)

SAT阳性提示血清、生殖道分泌物中存在AsAb

免疫珠实验

(IBT)

IBT黏附率≥20%为阳性，≥50%有临床意义

●免疫学检查

●精子功能检查

原理：观察精子在低渗溶液中尾部形态变化，以检测精子膜的完整性。

方法：将精子装入低渗溶液中，相差显微镜观察100～200个精子，计算

肿胀率。细胞膜

顶体

分类：a型一未出现肿胀b型一尾尖头

c型一尾尖弯曲d型一尾尖伴弯曲

e型一尾弯曲f型一尾粗短

体

g型一全尾部

尾一

参考值：g型精子肿胀率50%

意义：体外精子膜功能和完整性评估指标。不育症患者肿胀率明显降低。

颈

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精子形态学检查：涂片染色检查和相差显微镜检查。

精子存活率

精子涂片检查精子活动率

精子活动力

粗略计数法：取1滴液化后的精液于载玻片上，加盖片放置片刻后，高倍镜下5个视野，取平均数×109即精子数。

精确计数法：血细胞技术板计数、Makler精子计数板、计算机辅助精液分析。

●显微镜检查

精子计数

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●涂片检查

精子存活率：取1滴液化后的精液于载玻片上，加染色液混匀，放置片刻，计算高倍镜下100个精子中不着色精子的百分率。≥75%

精子活动率：取1滴液化后的精液于载玻片上，加盖片放置片刻后，高倍镜下至少观察100个精子，计算有活动能力的精子占全部精子的百分率。≥70%

精子活动力：取1滴液化后的精液于载玻片上，加盖片放置片刻后，高倍镜下至少观察100个精子，计算各级活动率的百分率。

a级：精子呈前向运动b级：精子运动缓慢的前向运动

c级：非前向运动或精子活动呆滞d级：精子不动

a级25%或者a+b50%

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●计算机辅助精子分析

原理：通过计算机视频技术，通过一台与显微镜相连的录像机，确定、跟踪单个精子的活动，计算精子的运动学参数。

◆精子运动速度

◆精子运动轨迹◆其它

◆精子总数

◆精子活动率

◆精子活动力

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