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现代温病学理论与文献研究新进展

马晓北;孙彬霄

【摘要】温病学于清代形成了较为完整的理论体系,随着现代疾病谱的变化,面对一

些新出现的急性传染病和感染病,迫切需要中医药提供有效的预防和治疗方药,温病

学理论与文献研究显得尤为重要.现代温病学重点围绕疾病范畴、伏邪理论、辨治

理论、治则治法等方面的理论研究以及基于文献整理与挖掘的温病学理论研究等方

面取得了长足的发展,为提高中医对急性传染病和感染病的诊断、辩证、治疗水平

奠定了坚实的理论与文献基础.

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2016(022)001

【总页数】3页(P135-137)

【关键词】温病学;理论;文献;新进展

【作者】马晓北;孙彬霄

【作者单位】中国中医科学院研究生院,北京100700;中国中医科学院研究生院,北

京100700

【正文语种】中文

【中图分类】R254

温病之说源于《黄帝内经》，后世医家代有论述，不断发展，明清以后名家辈出，

多有专著，于此形成了温病学派，建立了较为完整的温病学理论体系。

随着时代的发展，“疾病谱”也随之发生变化，原先对广大民众危害大、最常见的

各种急性传染病，由于卫生条件的改善，防疫措施的广泛实施，其多数发病率和病

死率有了极为显著的下降，有些传染病甚至已经绝迹。与此同时，新出现了许多中

医古籍中尚无记载的疾病，如艾滋病、传染性非典型肺炎(SARS)、人禽流感、埃

博拉出血热等严重危害人类健康的新发传染病，迫切需要中医药提供有效的预防和

治疗方药，这大大推动了温病学理论与文献的相关研究。

温病学所研究疾病范畴形成于清代，包括一年四季多种急性外感热病。面对不断出

现的各种新发传染病，中医工作者在继承中医温病学关于疾病分类和命名原则的基

础上，创造性地提出了许多新的中医温病病名。但是由于新发传染性疾病病机特点

的复杂及演变规律的变化，很难将其归类为一种中医瘟疫病名。如SARS的中医

病名有15种，包括时疫肺热病、肺毒疫、肺瘟、肺系春瘟等［1］。古代文献中

“温病”“时疫”“疫疹”“湿温”等在不同角度与手足口病相关［2］。王乐等

提出当今瘟疫病名以西医病名为主［3］，杜松认为以现代传染病病名展开的专病

研究拓展了温病学的研究范畴［4］。

温病从发病学上分为伏邪温病与新感温病，现代许多医家将急性病毒型心肌炎、系

统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、白血病、流行性脑脊髓膜炎、非典型性肺炎、艾

滋病等列为伏气温病范畴，观察到这些疾病在发病之前多具有一定的潜伏期，至发

病临床症状则多出现血分病理变化，应用伏气温病理论指导治疗，病情可得到一定

程度的缓解。时逸人认为，伏气温病内发证治分伏于血分和气分的不同［5］。丁

宝刚根据伏邪的来源分为外感伏邪及杂病伏邪两类［6］。郝斌指出伏气学说和其

他辨治体系的区别和优势［7］。赵冰洁等以伏邪学说为指导，探讨慢性乙型肝炎

的发生、发展、治疗及预后与中医温病学说的联系［8］。

温病学辨治理论研究的着眼点放在对温病卫气营血和三焦辨证论治理论的深化与突

破上。

田令群等提出，应用现代科学方法对温病卫气营血理论进行研究，阐明温病卫气营

血的病因、病理及其传变规律等方面的原理［9］。匡调元认为，卫气阶段是机体

的功能失调，营血阶段是机体的物质损害［10］。于琦等发现针对温病辨证的研

究主要是卫气营血辨证［11］。王乐等提出，当代瘟疫的传变不完全遵循温病理

论卫-气-营-血或上焦-中焦-下焦方式传变，用卫气营血四类证候不能涵盖全部证

候，大部分文献均采用脏腑辨证、卫气营血、八纲辨证等多种辨证方法综合治疗瘟

疫［3］。杜松认为，当代瘟疫的辨证论治基本遵循了卫气营血、三焦辨证理论体

系的辨证方法，其共同特点是发病及传变迅速，卫气营血界限殊难分清，其病理传

变不完全符合卫气营血、三焦传变规律。当代瘟疫辨证论治模式向“辨证和辨病相

结合”转变，强调在辨病基础上掌握中医辨证特点，并且在理法方药各方面都有了

新的发展［4］。

4.1截断疗法研究

截断疗法由姜春华教授于20世纪70年代提出，他认为“先证而治是截断理论的

核心”，“先证而治，就是先要掌握疾病整个发展过程中的变化规律，料知预后，

超前一步，在相应的证出现之前预先落实治疗措施”［12］。目前，截断疗法已

为学界和众多临床医生所接受，在治疗外感热病和救治一些危急重症，如重症急性

呼吸综合征、重症肝炎、脓毒血症等方面取得了较好疗效。临床应用截断疗法治疗

温病应注重病因，强调采用特效方药截断疾病的发展、祛除病原。截断疗法