医疗纠纷调解协议书样本5篇.docxVIP

医疗纠纷调解协议书样本5篇

篇1

甲方（医疗机构/患者）：__________

地址：_____________________________________

电话：__________法定代表人/负责人：__________

乙方（患者）：__________

地址：_____________________________________

电话：__________法定代表人/负责人（如有）：__________

鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷，经双方友好协商，依据相关法律法规，就本次纠纷达成如下调解协议：

一、纠纷概述

双方确认本次纠纷涉及的具体事项为：____________________________（如医疗过程、诊断结果、治疗方案等）。双方同意，本协议不涉及其他未列明事项。

二、双方责任与义务

1.甲方承认在本次医疗过程中是否存在过失或不足，愿意承担相应的责任。

2.乙方确认在本次医疗过程中是否存在误解或过高期望，愿意调整自身心态，理性对待。

3.甲方同意对乙方进行合理的赔偿，包括但不限于医疗费用、误工费、交通费等。具体赔偿金额及方式详见本协议第三条。

4.双方同意，本协议签订后，乙方不得再就本次纠纷向甲方提出其他要求或诉讼。

三、赔偿条款

1.甲方赔偿乙方医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。

2.甲方赔偿乙方误工费共计人民币______元（大写：______元整）。

3.甲方赔偿乙方交通费共计人民币______元（大写：______元整）。

4.赔偿支付方式：甲方应于本协议签订后______日内将上述赔偿款项支付至乙方指定账户。

5.赔偿支付后，双方本次纠纷解决，乙方不得再就此事向甲方提出任何要求。

四、必威体育官网网址条款

1.双方同意，本协议内容以及本次纠纷的解决过程为必威体育官网网址信息，不得向第三方泄露。

2.若一方违反必威体育官网网址义务，应承担相应的法律责任。

五、违约责任

1.若甲方未按本协议约定支付赔偿款项，应按未支付金额的______%向乙方支付违约金。

2.若乙方违反本协议约定，导致甲方损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决

1.本协议履行过程中，如双方发生争议，应首先友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3.本协议未尽事宜，由双方另行协商补充。

甲方（签字/盖章）：_______________________日期：______年______月______日

篇2

甲方（医疗机构）：_________________________

乙方（患者及其家属）：_______________________

鉴于甲方与乙方之间因医疗过程发生纠纷，为了妥善解决此次纠纷，避免矛盾激化，维护双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规的规定，在平等、自愿的基础上，双方经友好协商达成如下协议：

一、纠纷概述

双方确认，本次医疗纠纷涉及的主要事实为：_____________________（简要描述纠纷的事实经过）。

二、协议内容

1.甲方承认在医疗过程中是否存在不足之处，如存在，甲方表示诚挚的歉意。

2.乙方对甲方在医疗过程中的诊断和治疗提出质疑，甲方应对此进行全面审查。如审查发现确实存在问题，甲方应承担相应责任。

3.双方同意，本着公平、公正的原则，甲方对乙方因本次医疗纠纷产生的相关费用进行合理补偿。补偿内容包括：______（具体补偿事项及金额）。

4.乙方在收到上述补偿款项后，不再追究甲方在本次医疗过程中的相关责任。双方对此纠纷的处理达成最终解决方案。

5.为保障双方的权益，本协议签署后，乙方应撤回向相关部门的投诉或诉讼。

6.双方应共同维护本协议的严肃性和有效性，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

7.若因本协议的解释或履行产生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

三、必威体育官网网址条款

1.双方同意，本协议的内容及履行过程应严格必威体育官网网址，不得擅自对外泄露。

2.双方应指定专人参与本协议的执行与必威体育官网网址工作，确保协议内容的必威体育官网网址性。

四、违约责任

1.若甲方未按本协议约定的时间和内容履行补偿义务，乙