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抗-HCV与HCV-Ag联合检测的应用评价

摘要】目的探讨丙型肝炎病毒核心抗原与HCV抗体联合检测在筛查丙型肝炎的

应用价值。方法统计HCV-Ag阳性标本的HCV逆转录PCR检测结果.结果HCV-Ag

阳性标本经PCR测定HCVRNA阳性37例.结论HCV-Ag的检出时间早于抗体.HCV-

Ag和HCV抗体联合检测,缩短了检测窗口期(PWP),有助于丙型肝炎的早期诊断。

【关键词】HCV核心抗原抗-HCV酶联免疫吸附测定;丙型肝炎

HCV在宿主外周血中含量及病毒抗原的含量非常低，常规方法很难直接检测。

利用重组HCV-Ag开发的抗-HCV抗体检测技术，目前，检测的特异性有所提高。

但是，在HCV感染后至抗HCV抗体产生之前还有一段约40-70天的较长时期，称

为感染后血清阳转前的窗口期（PWP）。如果仅仅检测抗-HCV就会漏检，不能实

现丙型肝炎的早期诊断，同时给临床输血带来潜在威胁。HCV-Ag核心抗原作为

HCV感染者体内出现的早期感染的标志,几乎与HCVRNA同时出现.为了评价HCV-

Ag检测对丙型肝炎早期诊断的价值,本文对门诊体检人群及住院病人进行HCV抗

体初检、复检,HCV-Ag的检测,HCV-Ag阳性标本进行HCV逆转录PCR检测,现将结

果报道如下

资料1与方法

一1.1般资料统计我院2010年1月至2011年12门诊体检及住院病人的HCV-

Ag、抗-HCV抗体，HCVRNA检测情况.总标本9650例，标本包括抗-HCV阳性血

清标本，抗-HCV可疑血清标本，单项丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高的标本，HCV-

Ag、抗-HCV抗体和ALT均阴性的标本。抗-HCV阳性标109例,抗-HCV可疑标本

78例,单项丙氨酸氨基转移酶增高的标本65例，HCV-Ag阳性标本经PCR测定

HCVRNA阳性37例。

方法1.2

1.2.1抗HCV抗体检测采用郑州安图生物公司生产的抗-HCV抗体检测试剂盒

进行初检，采用厦门英科新创的公司生产的抗-HCV抗体试剂盒进行复检。按说明

书上的方法操作。抗-HCV抗体初检、复检均阳性者为抗-HCV阳性血清标本，初

检或复检抗-HCV抗体单项结果阳性者为抗-HCV可疑血清标本。

1.2.2HCV-Ag检测采用湖南景达制药有限公司生产的HCV-Ag酶联免疫试剂

盒，按说明书方法操作。

1.2.3HCVRNA检测送郑州金域检验。

仪器1.3奥地利的2010酶标仪，酶联免疫吸附测定法。

结果2

共检测了9650例血清标本，109例HCV阳性血清标本中检测出HCV-Ag阳性

20例,78例抗-HCV可疑血清标本中检测出HCV-Ag阳性19例,65例单项ALT增高

的标本中检测出HCV-Ag阳性2例,9398例正常标本中未检出HCV-Ag阳性.HCV-Ag

阳性标本经PCR测定,HCVRNA阳性37例，HCV-Ag与RNA符合率为90.0%

（37/41)。HCV-Ag检测和RNA检测的阳性率差异无统计学意义(P〉0.05),见表1.

表1不同血清标本HCV-Ag与HCVRNA检测结果

讨论3

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒HCV感染引起的传染病。HCV是主要经被污染的

血液和血液制品传播的病毒，是丙型病毒性肝炎的病原体。目前被认为是造成大

部分血液及社区传染性非甲非乙型肝炎的主要原因，也是引起输血后肝炎主要的

致病因子。虽然多数HCV感染者无症状，但感染HCV后形成慢性肝炎的概率很

高，且有相当比例的患者会发展成肝硬化、肝癌，严威胁人体健康。尽早检出

HCV感染者是实现丙型肝炎早期诊断、阻断HCV传播的重要途径。

长期以来，临床上习惯依赖于检测抗-HCV作为诊断丙型肝炎的根据。实际上

抗-HCV检测的仅仅是HCV的表达产物之一，反映的是机体对HCV的免疫反映状

态，抗-HCV是在血清中保留时间最长的免疫学指标，但并不能全面反映肝炎患者

体内HCV的感染情况。况且抗-HCV阳性病例中，有相当大一部分HCVRNA是阴

性的。原因可能是抗-HCV呈假阳性，也可能