《尿液粪便体液检查》.pdfVIP

教学内容

n〔1〕尿液一般检查

n〔2〕粪便检查

n〔3〕脑脊液检查

n〔4〕浆膜腔积液检查

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教学要求

n1.掌握尿液、粪便标本的采集和一般工程检查及

临床意义

n2.熟悉尿液、粪便的显微镜检查方法和常见有形

成分的临床意义

n3.掌握尿蛋白、尿糖测定和隐血试验的临床意义

n4.了解痰液、脑脊液、浆膜腔积液的常规检查工

程及其临床意义，能正确区分渗出液和漏出液

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一、尿液检查

n〔一〕一般性状检查

n〔二〕化学成分检查

n〔三〕显微镜检查--有形成分

n〔四〕尿液自动化分析

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尿液标本种类

n〔1〕首次尿：晨起后第一次尿，浓缩程度较高，可

提高检出率；影响因素少，结果相对恒定，适于住院

病人的病情观察。

n〔2〕随机尿：用于门诊病人的尿常规检查

n〔3〕餐后尿：餐后2小时留取尿标本，用于轻型糖尿

病病人的诊断

n〔4〕定时尿：收集24(12)小时内所排出的全部尿液，

用于尿液成分的定量检查。

n标本防腐：尿沉渣检查用甲醛，化学成分检查用甲苯

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〔一〕尿液理学检查

n1.尿量：正常成人1-2L，受饮水、出汗影响较大；多于2500ml

为多尿，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。

n2.气味：尿潴留者有氨臭味，有机磷中毒者有酸臭味，糖尿病

酮症酸中毒者有烂苹果气味。

n3.颜色：正常为淡黄，影响因素有饮水、出汗、食物、药物等。

n4.透明度：正常为清澈透明，细胞、管型、结晶、细菌等可引

起尿液混浊。

n5.酸碱度〔pH〕：正常6.5±0.5，pH↓见于酸中毒、痛风、白血

病，碱中毒、尿潴留时pH↑，可受药物、饮食影

n6.比重：正常为1.015-1.025，波动大，可受多种因素影响。

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尿量异常改变

n1.多尿，即2500ml/24h

n〔1〕一过性多尿：大量饮水、输液以及利尿剂的使用

n〔2〕低比密多尿：垂体抗利尿激素分泌缺乏

n〔3〕高比密多尿：糖尿病

n2.少尿，即400ml/24h

n〔1〕肾前性少尿：各种原因所致休克、心衰、失水等

n〔2〕肾性少尿：各种肾实质病变所致肾小球滤过功能减低

n〔3〕肾后性少尿：由于泌尿道结石、肿瘤所致尿路梗阻

n〔4〕假性少尿：由于前列腺肥大所致排尿受阻

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常见尿液性状异常

n1.血尿：洗肉水样〔肉眼血尿〕，见于急性肾小球肾炎、肾

盂肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤

n2.血红蛋白尿：呈浓茶色，见于血管内溶血

n3.黄疸尿〔胆红素尿〕：呈深黄色，见于阻塞性黄疸和肝细

胞性黄疸

n4.脓尿：白色混浊，久置出现絮状沉淀，见于泌尿系统感染

n5.乳糜尿：含大量脂质所致，呈乳白色，多见于丝虫病

n6.无色尿：见于尿崩症、糖尿病，饮水或输液过多也可引起

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〔二〕尿液化学检查

n1.蛋白质：当尿中蛋白质含量超过0.1mg/L时，尿蛋白定性

呈阳性，那么称蛋白尿。

n2.葡萄糖：当血糖浓度超过肾糖阈值〔8.8mmol/L〕时，尿

糖增加，糖定性呈阳性，称之为糖尿。病理性糖尿见于糖

尿病、肾小管受损、及内分泌疾病。

n3.酮体：糖尿病酮症酸中