特发性肺纤维化的中医辨证治疗探讨.pdfVIP

维普资讯

浙江中医杂志２００７年７月第４２卷第７期

【证治研讨】

特发性肺纤维化的中医辨证治疗探讨

殷明伟刘敏。

１河南大学护理学院河南开封４７５００４

２河南大学河南开封４７５００１

关键词特发性肺纤维化肺肾气阴两虚辨证论治

特发性肺纤维化（ＩＰＦ）是一种原因不明、慢践颇有裨益，概括之为宣肺止咳、滋阴润肺、温肾纳气

性、进行性肺问质性病变。近年来发病率及病死率不等治法。笔者运用中西医结合治疗特发性肺纤维化，按

断上升，但发病机制迄今不明。ＩＰＦ的早期改变为肺照“肺痿”辨证论治，取得了一定的疗效。

泡炎、弥散功能减退，继而出现肺容量减少和限制性我们在临床中详观病人症状、体征、Ｘ线胸片、肺

通气障碍，最终导致不可逆性纤维化，呼吸衰竭。典功能检查等，结合流行病学调查，认为该病有其独特的

型Ｉ临床表现为渐进性劳力性呼吸困难、干咳，体检常发病规律和Ｉ临床演变过程，病人的体质是发病的关键。

发现杵状指，Ｘ线摄片示两肺毛玻璃阴影或弥漫性网其病因病机概括为：先天不足，禀赋薄弱，正气虚衰

状阴影，肺功能检查提示限制性通气功能障碍。绝大（肺肾气阴两虚），复感外邪，侵袭肺卫，内外合邪，伤

多数为慢性型，发病年龄越高，病程越长，急性型罕津耗气，津枯肺痿。日久伤及脾，导致肺脾肾三脏俱

见。近年来多数学者认为本病系自身免疫性疾病，可虚，气机不利，渐伤于心，出现胸中胀满，痰涎壅盛，

能与遗传因素有关。本病预后不良，Ｉ临床缺乏特效疗咳嗽气喘，动则尤甚，面色晦黯，唇色发绀等肺叶焦枯

法。目前西医治疗首选药物为糖皮质激素，免疫抑制之症。故本病以气阴两虚为本，水饮、痰浊、瘀血、火

剂也有一定疗效，但效果均不理想。长期使用副作用热为标的本虚标实证。尤其是长期应用大剂量激素的患

多，增加继发感染、呼吸衰竭的可能性。者，其痰热瘀浊交阻互结，而致病情缠绵，增加了治疗

目前，中医药在动物实验中已证实有一定的预防的困难。所以，我们认为治疗本病时，应分清发病阶

和治疗肺间质纤维化的作用，且在临Ｉ床上作为重要的段，根据缓解期、发病期的不同，分别采用扶正祛邪或

辅助治疗手段，因此在早、中期患者的治疗中逐渐受攻补兼施的治疗方法。并且根据不同时期吸人小剂量激

到重视。近年来运用中医药治疗本病的报道很多，大素，但慎用细胞毒性药物，可望取得较好的疗效。

多按中医“肺胀”、“肺痹”、“喘证”、“咳嗽”等进行１缓解期的治疗

治疗。而按“肺痿”辨证施治的较少。临床选方用药１．１滋补肺肾为基本治法，应贯彻始终：禀赋不足，

繁杂，疗效不一。近来随着中药提取技术的提高，单肺肾两虚，反复外感，邪气稽留，宣降失司，痰浊瘀

味中药注射剂如丹参、川Ｉ芎嗪、黄芪等应用治疗本病滞而发为肺痿。其病位在肺，与脾肾密切相关，病性

也有临床个例报道。以虚证为主，本虚而标实，虚在肺脾肾，实在痰热瘀

肺痿病名首见于《金