妇产科学课件：妊娠生理.ppt

提问：什么是受精过程的开始？什么是受精过程的完成？引导学生联想：对无排卵而引起的不孕的妇女进行促排卵治疗，指导同房的时间应该是什么时候？为什么？根据示意图复习精卵细胞的运动和受精过程强调受精部位受精卵着床的概念，重点讲解着床的过程重点内容，强调学生需要掌握。启发学生讨论，宫内节育器如何在着床这一环节进行避孕？结合示意图讲解蜕膜的3部分，有助于学生的理解和记忆提醒学生胎儿附属物的形成和功能是本章的难点，配合示意图、模型讲解胎盘的标本图，让学生理解什么是胎盘的母体面，什么是胎盘的胎儿面。本节难点，复习列表法帮助学生记忆胎盘的结构和功能是本章重难点气体交换：替代呼吸系统供给营养：替代消化系统排泄废物：替代泌尿系统思考：孕早期的注意事项，预防病毒感染，慎用药物结合临床启发学生如何用简单的方法测定羊水早破。举例，让大家计算一下。明确胚胎和胎儿的区别，提醒学生注意临床上用词严谨。各阶段胎儿的特点利用照片，加深学生对胎儿各个时期演变的印象了解内容，略讲提醒学生记住胎头径线的相关数据，为正常分娩做课前准备。了解子宫下段的定义，说明剖宫产切开的是子宫下段，根据下段的来源，提问为什么切口选择在子宫下段？提问：妊娠后月经停止的原因是什么？实物照片使学生更易理解蒙氏结节的概念妊娠期循环系统的改变，熟悉内容患有心脏病的孕妇，什么时候心脏负荷开始增大？根据已有的解剖知识解释为什么易发生右侧的肾盂肾炎或肾积水？提问，集体回答、个别回答妊娠生理妊娠的概念胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的结束。但临床上通常将末次月经第一日作为妊娠开始。十月怀胎：40周，4周为一个孕月

1.受精：卵子与精子结合的过程称为受精。精子进入宫腔后，精子顶体与子宫内膜α,β淀粉酶接触，去除其顶体酶上的去获能因子，获得受精能力，这个过程就叫做精子获能。获能部位：子宫、输卵管卵子：自卵巢排出，通过拾卵，等待于输卵管峡部与壶腹部交界处第一节受精及受精卵的发育和植入受精：当精卵相遇时，精子顶部释放出顶体酶，穿透卵子外层的放射冠和透明带与卵子表面接触，开始受精过程。获能的精子穿过次级卵母细胞的透明带为受精的开始；精卵原核的融合为受精的完成。受精卵的形成标志着新生命的诞生受精发生在排卵后的12小时内整个受精过程需要大约一天时间2.受精卵发育：受精卵→第3天桑椹胚期→第4天早期囊胚进入宫腔3.受精卵着床：受精卵约在受精后4～５天到达宫腔，第６～7天晚期胚泡透明带消失开始植入，植入部位一般在子宫后壁上部。定位---黏附---穿透植入的条件：透明带消失滋养细胞分化出合体滋养细胞孕卵与子宫内膜同步足量的孕激素子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床（紧急避孕药的作用机理与此有关）蜕膜的形成着床后子宫内膜发生蜕膜变底蜕膜：发育成胎盘母体部分真蜕膜、包蜕膜：12周后融合成为胎膜的一部分第二节胎儿附属物的形成及功能胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水胎盘：母体与胎儿物质交换的重要器官胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，约在妊娠12～16周完全形成。足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450～650g,直径16～20cm,厚约1~3cm。胎盘标本胎盘的血液循环母血→子宫螺旋A→胎盘绒毛间隙→子宫V回心↓↑胎盘屏障↓↑（合体膜）胎血→脐动脉→绒毛毛细血管→脐静脉↓胎儿全身母儿间物质交换在胎盘小叶的绒毛处进行。胎盘功能（重点）气体交换：氧气和二氧化碳直接扩散供给营养排泄废物防御功能：胎盘屏障，功能有限合成功能：激素和酶绒毛膜促性腺激素（HCG），滋养层合体细胞分泌，受精后10天可测出，维持妊娠、营养黄体。胎盘生乳素,E,P,缩宫素酶耐热碱性磷酸酶等胎膜由平滑绒毛膜和羊膜构成。可防止细菌进入宫腔，避免感染。脐带足月胎儿的脐带平均约55cm。是胎儿与母体进行物质交换的通道，一旦受压可危及胎儿生命。1脐V流动脉血，2脐A流静脉血羊水羊水呈弱碱性或中性，妊娠早期羊水澄清透明，晚期略显浑浊。足月羊水800~