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穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的取穴用药规律研究

马欣;张琼琼;薛玺情;李旭豪;杨继国

【期刊名称】《《世界科学技术-中医药现代化》》

【年(卷),期】2019(021)004

【总页数】7页(P731-737)

【关键词】过敏性鼻炎;穴位贴敷;取穴用药规律;数据挖掘;古今医案云平台

【作者】马欣;张琼琼;薛玺情;李旭豪;杨继国

【作者单位】山东中医药大学针灸推拿学院济南250014;山东中医药大学针灸推

拿学院济南250355

【正文语种】中文

【中图分类】R224.2

过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）又称变应性鼻炎，是由多种变应原激发的、

由IgE介导的鼻部炎症性疾病[1]。以突然而反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕为

主症，一般认为属于祖国医学“鼻鼽”的范畴[2]。随着人类生态环境和生活方式

的改变，AR的发病率呈逐年上升趋势，影响人们的生活质量和身心健康。进一步

的研究表明变态反应过程由两个阶段组成：速发相反应阶段和迟发相反应阶段[3]。

速发相反应是指被变应原致敏的个体在抗原持续刺激下数分钟内发生速发相反应，

血清免疫球蛋白E(IgE)包被的肥大细胞增多，识别沉积在呼吸道粘膜中的变应原而

发生脱颗粒，释放颗粒中的炎性介质，导致患者出现鼻痒、眼痒、水样涕、连续喷

嚏和不同程度的鼻堵等症状[4]；迟发相反应是在接触变应原后6-9h内达高峰，

然后逐渐消退，在此期间，肥大细胞产生的炎性介质作用于血管内皮细胞，表达血

管细胞粘附分子和选择素E，导致血液循环中的白细胞与血管内皮细胞粘附，在具

备趋化作用的细胞因子的协同作用下，促使炎性细胞浸润鼻粘膜组织，活化并释放

炎性介质，可再次激发速发相反应，使急性变应性症状反复出现[5]。目前西医临

床对于AR的治疗方法主要有避免接触致敏原、药物治疗和免疫治疗。由于其致敏

原极为复杂，难于精准治疗。药物治疗因个体差异，治疗效果不稳定且易复发；免

疫治疗方法虽然可改变疾病进程，具有长期效果，但其禁忌证较多，长期使用副作

用大，临床难以普遍应用[6]。现代临床研究结果显示穴位贴敷治疗AR疗效确切，

且与西医治疗相比不良反应轻微，临床应用有明显优势[7-9]。

古今医案云平台（V1.4）是由中国中医科学院中医药信息所临床应用信息研究室

研制开发的医案知识服务平台。该系统除可提供医案的采集、自动结构化、集中存

储管理、后标准化处理等服务外，还具备数据挖掘分析功能，是一个大数据分析平

台，由多类数据挖掘方法集成，故可通过检索、整理临床研究文献，利用该系统进

行取穴用药规律、关联关系的分析。本文运用古今医案云平台（V.1.4），对1987

年至今穴位贴敷治疗过敏性鼻炎临床研究类文献进行统计分析，发现穴位贴敷治疗

过敏性鼻炎的处方规律，为临床治疗提供参考。

图1具体文献筛选流程

1资料与方法

1.1数据来源

文献来源于中国知网（CNKI）、维普网、万方数据，起止时间为1987年1月至

2018年1月1日。以“穴位贴敷、天灸、三伏贴、三九贴、伏九贴”和、“过敏

性鼻炎、变应性鼻炎、鼻鼽、AR”为检索词。英文文献检索PudMed、EMbase、

CochraneLibrary，检索时间为建库至2018年1月1日，英文检索词为

“allergicrhinitis”AND“acupointapplication”OR“pointapplication”。

1.2文献纳入与排除标准

纳入文献为已发表的穴位贴敷治疗AR的临床文献；研究对象为符合AR诊断的患

者；治疗方法以规范的穴位贴敷为主，有明确的取穴处方，可合并其他中、西医疗

法，疗效评定标准为国内或国际公认疗效评定标准。排除标准：重复发表或内容相

似的文献；非过敏性的鼻炎及其他不符合AR诊断的呼吸系统疾病。

1.3数据规范化处理

将符合纳入标准文献中的取穴和用药处方按照中国中医药出版社出版的“十二五”

教材《经络腧穴学》[10]和《中药学》[11]中的标准进行规范后，录入Excel表中，

对数据进行审核确保数据准确性，将Excel文件上传至古今医案云平台（V1.4）。

1.4主要分析指标

采用古今医案云平台（V1.4）的“分析与挖掘”功能模块，调用规范数据进行穴

位贴敷选穴规律分析。主要包括选穴频次统计，以及核心处方分析。频次统计是指

对腧穴使用频次的分析；关联分析是对穴位之间的关联度进行分析，支持度表示者