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绪言

“方剂”与“方剂学”的概念

方剂，是在治法的指导之下，选择合适的药物，酌定用量，按照方剂的组成

原则配伍而成。

方剂学，是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。

一、方剂与治法

1、方剂与治法的关系：

（1）治法来源于方剂；

（2）治法是指导遣药组方的原则；

（3）方剂是体现和完成治法的主要手段。

2、常用的治法：清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即

汗、和、下、消、吐、清、温、补。体现各法的代表方剂如下：

（1）汗法——解表剂

（2）和法——和解剂

（3）下法——泻下剂

（4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等

（5）吐法——涌吐剂

（6）清法——清热剂

（7）温法——温里剂

（8）补法——补益剂

二、方剂的组成

1、组成原则：君、臣、佐、使。

（1）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。

（2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗

作用的药物。

（3）佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要

症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之

性的药物；③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在

治疗中起相成作用的药物。

（4）使药：①引经药；②调和药。

2、组成变化：

（1）药味加减的变化

（2）药量加减的变化

（3）剂型更换的变化

各论

1.解表剂

凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，是解散体表邪气

的治疗方法。适用于感染性疾病的初期，即外感六淫所致的恶寒发热，头痛

1

项强，身痛，发疹等外感表证。治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解

表、辛凉解表、扶正解表三类。

使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，

或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，

或吐泻失水者，禁用。

1.1辛温解表

麻黄汤

［方解］麻黄——发汗解表，宣肺平喘。麻、桂相伍，（君）

桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛。有峻汗之功。（臣）

杏仁——降利肺气，合麻黄一宣一降以增平喘之力。(佐）

甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性。（佐使）

［使用注意］本方为辛温开表发汗之峻剂，非表实无汗者禁用。

桂枝汤

［方解］桂枝——解肌散寒。散中寓收（君）

白芍——敛营养阴。调和营卫（臣）

生姜——助桂枝解肌，温胃止呕；助桂、芍（佐）

大枣——助白芍益阴，补脾益气。调和营卫

甘草—合桂枝辛甘化阳以解肌，合白芍酸甘化阴以益阴；调和药性。（佐使）

［使用注意］①微火煮取；②药后啜粥以助酿汗；③温覆以助汗出；④方

中桂枝、白芍用量相等。

［方剂比较］麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于

外感风寒表证，症见恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮者。麻黄汤中还有麻黄、

杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，适用于风寒表实证，症见恶寒发热，无

汗而喘，脉浮紧等；桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣，发汗散寒之力稍逊，重

在调和营卫，适用于风寒表虚证，症见恶风发热，有汗无喘，脉浮缓或浮弱等。

九味羌活汤

［方解］羌活——祛风散寒除湿。（君）

防风、