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４・ＣｈｉｎｅＳｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉＯｉＯｉｌｌＴＣＭＪｕｎ．２００７ＶＯ１．１４Ｎｏ．６
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循证医学思维在“方证对应＂研究中的思考
周训蓉
荆门市第二人民医院，湖北荆门４４８０００）（
关键词：循证医学；方证对应；理论探讨
中图分类号：Ｒ２—０３文献标识码：Ｃ文章编号：１００５．５３０４（２００７）０６．０００４．０２
循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）在现代医学领的卫生决策和医学教育、指导医师的临床实践和临床科研都有
域的运用中取得了显著的成效，而且运用越来越广。“辨证论十分重要的意义，被誉为２ｌ世纪的临床医学。加拿大著名流行
治”是中医理论的特色之一，而“方证对应”是中医辨证论治病学教授ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔⅢ将其定义为：慎重、准确和明智地
的具体应用，强调方随证立，法因方呈。如何运用ＥＢＭ的基本方应用当前所能获得的最好研究依据，同时结合临床医生个人专
法进行中医学文献的评价及临床研究设计是目前困扰中医学业技能和多年临床经验，考虑患者的权利价值和期望，三者完
的主要问题之一。美地结合制定出患者的治疗措施。
１“方证对应”研究的历史与现状ＥＢＭ在某种程度上可以认为是获取证据与使用证据的过
“方证对应”是中医药的特色之一，发端于张仲景《伤寒程，目前，其获取证据的主要方法是通过对已有文献进行系统
论》，正式命名于孙思邈。《伤寒论》原书中ｌｌ３方都是“证以评价，其系统评价的基本过程是将所有与某研究有关的医学文
方名，方由证立”，方证一体的形式表述。在历代医家的深入研献作为证据，按照严格的评价标准进行筛选。这些证据按来源、
究下，“方证对应”一直有效地指导着临床实践。到现代，随着科学性、可靠程度分为５级，其中随机对照试验（ＲＣＴ）为ｌ级，
人们对这一理论认识的不断深入，有学者在此基础上提出了传即为当前最可靠证据，基于专家或基础研究的证据为最不可靠
统八纲辨证以外新的辨证方法——方剂辨证。证据，为５级，最后将具有ＲＣＴ的合格证据输入计算机程序，然
随着科技的日新月异，多学科交叉已成为时代所需。将现后进行定性或定量分析。其评价包括对病因学和不良反应研究
代科技成果如数据挖掘、（现代数理统计技术等）运用于“方证证据、诊断学研究证据、治疗性研究证据、预后性研究证据、
对应”研究已成为大势所趋。目前，对于“方证对应”的研究临床指南、治疗决策分析等证据的评价，目前以治疗性研究证
大多数集中于运用中医理论和诸如数据挖掘等现代科技手段据的系统评价为主。系统评价的研究结果可以使临床医生在较
进行具体方与所对证之间的特异联系，少有对方与证之间关系短的时间内掌握先进的治疗方法，使卫生决策者掌握某一类疾
的系统评价。病的研究进展情况，从而有利于制定医疗决策。
２循证医学的主要研究特点３浩如烟海的文献使运用循证
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