腰痛长期干预-后测.docx

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腰痛长期干预-后测

基本信息

1.姓名[填空题]*

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○男

○女

3.年龄:___岁

[填空题]*

4.身高___cm[填空题]*

5.体重___kg[填空题]*

6.文化程度[单选题]*

○研究生及以上学历

○本科

○高中

○初中

○小学及以下

7.职业状况[单选题]*

○全日制学生

○退休前

○退休后

8.婚姻状况[单选题]*

○未婚

○已婚

○丧偶

○离异

○其它

9.居住状况[单选题]*

○宿舍

○独居

○夫妻居住

○与子女同住

○其它

10.

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