外科感染病人的护理.ppt

急性蜂窝织炎---处理原则1、全身治疗2、局部治疗一般性：湿敷、药物颌下：尽早切开减压产气性：清创湿敷急性蜂窝织炎---护理措施1.防治窒息，特殊部位可能影响病人呼吸，严密观察呼吸情况，警惕突发喉头痉挛，做好气管插管等急救准备2、健康教育急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎---致病菌经破损的皮肤黏膜或其他的感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及周围组织的急性炎症急性淋巴结炎---波及所属淋巴结浅部急性淋巴结炎好发颈部、腋窝和腹股沟临床表现急性淋巴管炎：网状、管状网状淋巴管炎—丹毒，片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。局部烧灼样疼痛，可起水泡，附近淋巴结常肿大有触痛，少见化脓破溃。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿，甚至发展成象皮肿。临床表现急性淋巴管炎：网状、管状管状淋巴管炎—分为深浅两种，浅层伤口近侧一条或多条红线，质硬压痛，深层条形触痛区丹毒---处理原则注意皮肤清洁，及时处理小创口，局部可用50%硫酸镁液湿热敷，全身应用抗菌药物，防止医源传染；足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗以避免复发。

特异性感染破伤风破伤风是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖、产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。常继发于各种创伤之后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病因及病理生理致病菌破伤风梭菌致病条件开放性损伤，新生儿发病因素缺氧环境伤口外口小，有坏死组织，血块充塞或填塞过紧、局部缺血。如果同时存在其他需氧菌感染，后者消耗伤口内残留氧气，使本病更容易发生。破伤风杆菌产生外毒素溶血毒素痉挛毒素局部组织坏死和心机损害阻断脊髓对交感神经的抑制交感神经过度兴奋血压升高、心率增快、体温升高、出汗经血液循环和淋巴系统至脊髓前角灰质或脑干的运动神经质结合中间联络神经细胞的突触抑制释放抑制性的传递介质a-运动神经系统因失去抑制而兴奋性增强随意肌紧张与痉挛

外科感染病人的护理1.感染概述2.浅部软组织化脓性感染3.手部急性化脓性感染（自学）4.全身性感染5.特异性感染第一节概述感染：由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身的炎症反应外科感染（surgicalinfection）是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染.…外科感染的特点多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致大部分感染的局部症状和体征明显而突出感染一般集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等外科感染分类按致病菌种类和病变性质分非特异型感染特异性感染特殊的病菌真菌感染按感染病程分急性感染多在3周以内慢性感染持续2月亚急性感染外科感染分类其他分类按照病原体入侵时间分：原发感染、继发感染按照病原体来源分：外源性感染、内源性感染按照发生感染的条件分：机会性感染、医院内感染病因及发病机制（一）病菌的致病因素粘附因子及荚膜或微荚膜病菌毒素致病菌数量与增殖速率病因及发病机制（二）机体的易感性皮肤黏膜的病变或缺损留置于血管或体腔内的导管体管腔阻塞，使内容物淤积局部组织缺血或血流障碍异物与坏死组织的存在局部原因病因及发病机制（二）机体的易感性严重创伤或休克、糖尿病、尿毒症等长期使用激素、抗肿瘤药物和放疗严重营养不良、低蛋白血症等艾滋病人发生致命性感染

全身抗感染能力降低（二）机体的易感性

病因及发病机制条件性感染病理生理炎症反应：细菌繁殖激活凝血补体，炎症介质生成；局部红肿热痛，全身反应感染的转归炎症消退炎症局限炎症扩散转为慢性感染临床表现急性感染红肿热痛、功能障碍、局部触痛，局部可触及肿块或硬结慢性感染也有局部肿胀或硬结。如病变的位置深，则局部症状不明显局部