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医疗差错、事故登记、报告、处理制度

第一章总则

为加强医疗机构对医疗差错和事故的管理，保障患者安全，提升医疗质量，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》和相关法律法规，制定本制度。医疗差错和事故的及时登记、报告和处理是维护患者权益、促进医疗安全的重要环节。

第二章制度目标

1.明确责任：划分医疗差错和事故的责任，确保相关人员对差错和事故的处理负有明确责任。

2.规范流程：建立科学、系统的医疗差错和事故处理流程，确保所有医疗差错和事故得到及时、有效的处理。

3.信息共享：通过信息系统和报告机制，促进医疗差错和事故信息的共享与交流，推动整体医疗质量的提升。

4.持续改进：通过对医疗差错和事故的分析与总结，推动医疗机构的持续改进和安全文化的建设。

第三章适用范围

本制度适用于医院及各类医疗机构内所有医务人员，包括医生、护士、技术人员及其他相关工作人员。所有涉及患者医疗过程的差错和事故均应按照本制度进行登记、报告和处理。

第四章管理规范

4.1医疗差错和事故的定义

1.医疗差错：指在医疗过程中，由于人为因素或系统缺陷导致的偏离标准操作程序或临床路径的行为，可能影响患者安全和医疗效果。

2.医疗事故：指在医疗过程中，因医疗行为不当或医疗设施缺陷，造成患者身体伤害或健康损害的事件。

4.2医疗差错和事故的分类

1.轻微差错：对患者安全无实质威胁，可能造成轻微影响的事件。

2.一般事故：对患者安全造成一定威胁，需要及时处理的事件。

3.重大事故：对患者安全造成严重威胁，可能导致死亡或重大损害的事件。

第五章操作流程

5.1差错和事故的登记

1.登记责任：医疗差错或事故的发现者应立即进行登记，填写《医疗差错/事故登记表》。

2.登记内容：包括事件发生时间、地点、涉及人员、事件简述、初步影响评估等。

3.登记时限：差错和事故发生后24小时内完成登记。

5.2差错和事故的报告

1.报告责任：登记完成后，责任人应立即向直接上级报告，并抄送质量管理部门。

2.报告内容：包括登记内容及初步调查结果。

3.报告时限：差错或事故发生后48小时内完成报告。

5.3差错和事故的处理

1.初步调查：质量管理部门应在事件报告后72小时内组织初步调查，收集相关证据和资料。

2.处理方案：根据调查结果，制定处理方案，包括责任人处理、患者安抚、医疗纠正措施等。

3.处理时限：处理方案应在调查完成后7个工作日内制定并实施。

5.4事件分析与整改

1.事件分析：对所有医疗差错和事故进行定期分析，识别潜在风险和根本原因。

2.整改措施：根据分析结果，制定整改措施，明确责任部门和责任人。

3.跟踪评估：整改措施实施后，需定期跟踪评估其效果，确保持续改进。

第六章监督机制

6.1定期评审

1.评审频率：医疗机构应每季度对医疗差错和事故的登记、报告及处理情况进行评审。

2.评审内容：包括事件数量、性质、处理效果、整改措施落实情况等。

6.2信息反馈

1.反馈机制：对处理结果和整改措施进行信息反馈，确保所有医务人员了解事件处理情况和改进措施。

2.反馈方式：通过内部通知、会议、培训等形式进行信息传达。

6.3责任追究

1.责任认定：对因失职、故意或重大过失导致医疗差错和事故的人员，依据相关规定追究责任。

2.处分措施：根据情节轻重，给予警告、罚款、调岗、解雇等处分。

第七章附则

1.解释权：本制度由医疗机构质量管理部门负责解释。

2.施行日期：本制度自发布之日起施行。

3.修订流程：制度如需修订，应经质量管理部门审核并提交院务会议讨论通过。

第八章附件

1.医疗差错/事故登记表：用于登记医疗差错和事故的标准表格。

2.医疗差错/事故处理记录表：用于记录差错和事故处理过程的标准表格。

3.医疗差错/事故分析报告模板：用于分析与总结医疗差错和事故的标准模板。

通过以上制度的制定与实施，医疗机构能够有效管理医疗差错和事故，提升患者安全，促进医疗质量的持续改进，为患者提供更安全的医疗服务。