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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南〔
2021精简版〕
整理课件
背景
•胶质瘤——最常见的原发性颅内肿瘤；
•近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为
1.2%，在老年人种尤为明显；
•根据CBTRUS统计，恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70%，
年发病率约为5/100,000，每年新发病例超过14,000例，65岁以上
人群中发病率明显增高。
•尽管神经影像学及胶质瘤的治疗均取得了一定进展，但胶质瘤的
预后远不能使人满意。
CBTRUS，美国脑肿瘤注册中心
整理课件
2021?中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南?的
目的及变化
目的
Ø更新2021版“中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗〞专家共识；
Ø扩大共识所含内容，以满足广阔临床医务工作者和病人之需。
新增内容
•毛细胞型星形胶质瘤
•胚胎发育不良性神经上皮瘤〔DNET〕
•节细胞瘤
•节细胞胶质瘤
•WHOⅡ级胶质瘤〔如弥漫性星形胶质瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤等〕
•WHOⅢ级、Ⅳ级中的脑胶质瘤病、髓母细胞瘤和幕上神经外胚叶瘤等
编写方面的变化
ü本次编写者增加了神经病理专家、神经影像学专家和康复专家。
ü编写仍保持编写“共识〞的程序。
整理课件
指南内容
l影像学诊断
l病理诊断及分子生物学标记
l手术治疗
l放射治疗
l化学治疗
l复发治疗与随访
l康复治疗
整理课件
主要推荐
MRI平扫加增强检查
临床意义：可鉴别胶质瘤与局部非肿瘤病变；明确胶质瘤侵犯范围，帮
助肿瘤立体定向活检区域选择，有利于手术切除和预后评估。
CT检查
磁共振弥散加权成像和弥散张量成像〔DWI和DTI〕
磁共振波谱成像〔MRS〕
磁共振灌注成像〔PWI〕
BOLD-fMRI
PET或SPECT检查
整理课件
不同胶质瘤的MRI平扫及增强扫描结果
胶质瘤类型MRI平扫MRI增强
毛细胞型星形细胞肿瘤实性部分呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号；囊性部分呈肿瘤实性部分呈明显不均匀强化；囊
瘤T1WI低信号、T2WI及水抑制T2WI均为高信号。性部分无强化或延迟强化。
毛细胞粘液型星形通常边界清楚，囊变少见，呈T1WI稍低信号或等信号、T2WI明显均匀强化。
细胞瘤高信号。
多形性黄色星形细实性部分呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号；囊性部分呈实性部分及壁结节呈明显强化；囊性
胞瘤T1WI低信号、T2WI高信号，水抑制T2WI呈低信号。部分无强化，肿瘤邻近脑膜常可受累
并明显强化，约70%可呈现“硬膜尾征
”。
星形细胞瘤WHOII肿瘤呈边界不清的均匀信号肿块，有时甚至呈弥漫性浸润分通常无增强或仅有轻微不均匀增强。
级布的异常信号，而无具体肿块，也可既有肿块又有弥漫性异
常信号；T
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