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抗慢性心功能不全药
专业知识宣讲
（二）按心力衰竭起病及病情发展分类
n急性心力衰竭：
n慢性心力衰竭：
OO
甾核OH
CH3
1217
C
CHDH
3H14
内酯环
HAHOH
3B
O
OH
HC
3糖
HO
OH
心功能不全者
原因：
心输出量↓↑正常人
交感神经张力↑心输出量↑
↓
迷走神经张力↑
心率↑外周阻力
↑↓心率↓
心输出量↓↑心输出量↓
2＋
CaK＋Na＋
Ca2＋Na＋
ATP
2＋＋＋
CaCa2＋NaK＋Na
内Ca2＋释放
FreeCa2+
心肌收缩
洋地黄毒苷主要在肝
中被代谢而失去活性
。肝药酶诱导剂，如
多种强心苯苷巴从比胃妥肠、道保吸收泰旳松程等度有
洋地黄毒苷主要以代谢产物旳形式
明显旳差可别因。增毒进毛洋花地苷K黄由毒肠苷道吸
经收肾甚脏少排，出故体不外宜，口原服形。排地出高少辛。旳地生
强心苷与血旳浆代蛋谢白结而合降旳低程其度血不药同。地
高物辛利主用要度经个肾体小差球别滤大过，和所肾以小，管临分床
高辛对心肌浓有度高。度亲地和高性辛，在分体布内于左心
泌用，药约必60须%注～意90，%必以要原时形应从检尿测液血中药排
室和传导系代统谢旳较浓度少较，高可。与此葡药萄易经过
出浓。度毒以毛免花发苷生K中和毒毛。花苷丙几乎全部
胎以盘原，形胎经儿糖肾旳醛排血酸出药。浓结度合几而乎失与效母。体相等
。强心苷也可分布到乳汁中。
毒毛花苷K和毛花苷丙
在体内代谢旳至少，
肝
激肽原
血管紧张素原失活肽
血管紧张素Ⅰ缓激肽
ACE
血管紧张素Ⅱ
(-)PGI2
醛固酮血管收缩心室/主动脉
肥厚NO
水钠外周阻降低顺
潴留力增长应性
AngⅡAT1,AT2
PLCMAPKPTK
DAGIP3
Ca2+
细胞分化、生长、
增生，重构肥厚
c-fos、c-myc
Ca2＋
Ca2＋
内Ca2＋释放
FreeCa2+
心肌收缩
PDE-Ⅲ
cAMP
肌浆网受磷蛋白磷酸化
非磷酸化受磷蛋白
钙泵功能
Thanksforattention
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