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院内感染控制管理制度

是医疗机构为了预防和控制院内感染，保障患者和医务人员安全

而制定的一系列规章和制度。以下是关于院内感染控制管理制度的详

细说明，共计____字。

一、引言

院内感染是指患者在医疗机构中住院期间由于各种原因而导致的

新的感染。院内感染严重危害了患者和医务人员的健康安全，增加了

医疗机构的经济负担。为了预防和控制院内感染，医疗机构需要建立

科学、健全的院内感染控制管理制度。

二、目的与意义

院内感染控制管理制度的目的是规范医疗机构的院内感染防控工

作，保障患者和医务人员的生命安全和健康。具体目标如下：

1.提高医务人员对院内感染的认识和防控能力；

2.强化医疗机构的院内感染监测和报告工作；

3.优化医疗机构的感染控制措施和防护设施，减少院内感染的发

生率；

4.加强院内感染的教育宣传，提高公众对院内感染的认识和预防

意识；

5.优化医疗机构的资源利用和管理，降低院内感染对经济的负

担。

三、管理体制

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1.建立院内感染控制领导小组，负责院内感染控制工作的统一领

导和决策；

2.设置院内感染控制科，承担院内感染监测、报告、防控工作；

3.各临床科室设立院内感染控制责任人，负责本科室院内感染的

监测和防控工作；

4.各级医务人员均应参与院内感染的防控工作，树立“预防为

主，综合治理”的院内感染控制理念。

四、人员培训

1.医务人员应定期参加院内感染控制培训和考核；

2.应加强针对性培训，针对不同岗位和人群制定相应的培训计

划；

3.培训内容主要包括院内感染的基本知识、防控措施和操作规范

等；

4.培训方式多样化，包括现场讲座、网络学习、培训手册等。

五、院内感染监测与报告

1.建立全院院内感染监测系统，实施信息化管理；

2.定期对院内感染的发生和流行病学特征进行监测和分析，并及

时报告；

3.建立院内感染的报告制度，明确报告的时间、内容和报告对

象；

4.建立院内感染报告的追踪评价机制，及时提出改进措施。

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六、感染控制措施

1.手卫生：医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应进行

手卫生；

2.感染源控制：对有可能造成感染的污染源进行有效控制，包括

环境、设备、人员等；

3.隔离措施：对于患有传染病或存在传染风险的患者，应采取适

当的隔离措施；

4.医疗器械消毒与灭菌：医疗器械在使用前应进行正确的消毒与

灭菌处理；

5.使用防护设施：医务人员在接触可能造成感染的物质和患者时

应佩戴应有的防护设施；

6.应用抗生素规范化：医务人员在应用抗生素时应根据临床指南

和药物敏感性进行规范化应用；

7.健康教育：对患者和家属进行院内感染的预防知识宣传和教

育。

七、资源管理

1.优化医疗机构的资源配置，确保感染控制所需的设施和物资；

2.加强各类监测和检测设备的采购和维护；

3.建立合理的消耗品管理制度，确保消耗品的可及性和使用效

果；

4.加强医疗废物的管理，确保医疗废物的安全处置。

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八、质量评价与改进

1.定期开展院内感染质量评价和抽查工作；

2.建立院内感染的预警和应急机制，及时发现和处理院内感染事

件；

3.对于院内感染事件进行深入分析，提出改进措施，并跟踪评估

效果；

4.加强与同行机构和卫生管理部门的交流和合作，共同推进院内

感染防控工作的改进。

九、宣传与教育

1.加强对医务人员的院内感染防控知识宣传和教育；

2.定期开展院内感染防控知识竞赛活动；

3.利用院内宣传栏、网络平台等多种形式进行院内感染防控宣

传；

4.针对不同患者群体进行院内感染防控知识普及和宣传。

十、总结

院内