阿米巴致病机理和临床诊断.ppt

阿米巴致病机理和临床诊断;患者，男，45岁，卫生厅干部，因咳嗽、咳痰、痰中带血、夜汗、消瘦就诊。

体查：肝肿大，肝区压痛，X线检验少许胸腔积液，左肺上叶见一乒乓球大小圆形阴影。

初步诊疗为肺癌，痰液反复查癌细胞，未见，却查到了;阿米巴（Amoeba）;[教学纲领];溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica

迪斯帕内阿米巴E.dispar

哈氏内阿米巴E.hartmanni

结肠内阿米巴E.coli

微小内蜒阿米巴Endolimaxnana

布氏嗜碘阿米巴Iodamoebabuetshchlii

脆弱双核阿米巴Dientamoebafragilis;Entamoebahistolytica;溶组织内阿米巴虫株：;组织内滋养体---大滋养体;肠腔内滋养体---小滋养体;包囊（cyst）;包囊

单核包囊

双核包囊

四核包囊;双核;二、生活史;1.?肠腔内过程（基本生活史过程）;（3）寄居阶段：肠腔内滋养体。

部位：结肠肠腔（回盲部、乙状结肠

肠粘膜皱褶处，结肠转弯处）。

营养：肠道内细菌、宿主肠粘液及已

消化旳食物。

繁殖：二分裂法;（5）离体阶段：包囊（成形粪便），肠腔

内滋养体（稀粪便）。

方式：随粪便排出。;2.?组织内过程（致病旳过程）;1、两个过程：

（1）肠腔内过程（基本生活史过程）；

（2）组织内过程（致病过程）。;生活史小结;无症状带虫者占90%;致病机理;病理特点;;阿米巴性结肠炎：

腹泻、粘液脓血便；伴发烧、腹泻、里急后重等

经典阿米巴痢疾（急性期）：

腹绞痛，里急后重，腹泻，果酱样脓血粘液便，

腥臭，数十次/日，全身中毒症状较细菌性痢疾轻

迁延性肠炎（慢性期）：

长久间歇性腹泻、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状。

并发症——肠穿孔、肠出血、继发性细菌性腹膜炎;肠外阿米巴病：;在结肠溃疡切片上，可见大量溶组织内阿米巴滋养体和炎性细胞;肠黏膜上可见多处溃疡，相邻旳溃疡相互融合，致使大片黏膜脱落;阿米巴肝脓肿;阿米巴肺脓肿;阿米巴皮肤溃疡;四、诊疗;保鲜快送快检

保温温度太低不利于其活动（25-30℃）

保洁不要与尿液混合，盛皿洁净

保质取粘液和脓血便部分

保准注意和其他非致病阿米巴相鉴别;肝脓肿—穿刺;五、流行;五、流行;六、防治;Entamoebacoli;E.h;致病性自由生活阿米巴;鞭毛虫;Giardialamblia;蓝氏贾第鞭毛虫（Giardialamblia）简称贾第虫。

寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。

本病世界性分布，发展中国家/发达国家都有流行

在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。;[教学要求];一、形态;;;;;二、生活史;胆囊;1.寄生部位：小肠、十二指肠、胆囊、胆道

2.感染期：四核包囊

3.感染途径：经口食入

4.体内发育：经胃酸作用形成2个滋养体，以纵二分裂方式繁殖，回肠下段或大肠内形成包囊

5.离体方式：随粪便排出包囊;四、致病;;;全身症状

—发烧、失眠、头痛、眩晕

以腹泻为主旳吸收不良综合征

主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发烧和厌食等。

水样粪便，量大、恶臭、无脓血。

慢性体现为周期性稀便，反复发作可达数年。

胆囊炎或胆管炎

上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。;五、诊疗;分布：

呈世界性，此前苏联较严重。

有“旅游者腹泻”之称。国内感染率0.48~10%

流行原因：

1传染源：

2传播途径：

3人群均易感，小朋友为尤;七、防治;Trichomonasvaginalis;;生活史及特点;致病;诊疗;措施;流行;防治;[思索题]