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输血治疗操作规程
i.目的
医护人员和输血科工作人员严格遵守《中华人民共和国献血法》
和《医疗机构临床用血管理办法》,认真执行卫生部实施的《临床输
血技术规范》;严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术
和血液资源保护技术,开展科学、安全、有效输血。
ii.范围
本程序适用于临床申请血液的医师、采集血标本的护士及输血科
工作人员。
iii.职责
1.临床医师负责向患者或其家属告知输用同种异体血的不良反应及
经血传播疾病的可能性和输血目的,经患者或家属同意后向输血科提
出申请;
2.护士负责采集患者血标本并贴好标签,记录采集时间并及时将血
标本送至输血科;负责领取血液、为患者输注并记录输血过程及《输
血不良反应记录单》;
3.输血科工作人员负责标本的接受、输血相容性检测、发放血液并
将已使用的血液及《输血不良反应记录单》汇总统计上报。
iv.工作内容
1.输血申请
1)临床医师在输血治疗前应从病史回顾、患者主诉、临床表现、患
者肿瘤疾病分类分期、患者一般状况评价和临床实验室检查等因
素综合评估。
2)在临床输血治疗决策时,要充分考虑到患者知情选择、临床输血
治疗、血液保护、预期临床转归、社会健康与医疗保险的影响。
3)根据不同患者的个体化治疗方案,从备血要求、血液成分品种、
晶体液胶体液治疗及血液成分方面选择适合患者治疗需要的替代
液或血液成分,达到临床治疗目的。
4)临床医师应向患者或其家属交待输用同种异体血的不良反应及经
血传播疾病的可能性,经同意后在《输血治疗知情同意书》或《授
权委托书》上签字入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急
输血,应上报、备案,并记入病历。
临床医师逐项填写《临床输血申请单》,由上级医师核准签字,连
同受血者血样标本于预定输血日期前送交输血科备血。
5)接受输血前,须抽血检测受血者的输血前的9项检查(ALT、HBV
五项、HCV、HIV、梅毒)。
2.受血者血标本采集及送检
1)确定输血后,护士持《临床输血申请单》和贴好标签的试管,当
面与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型,准确无
误后采集血标本。
2)将《临床输血申请单》和采集的血标本由专人或物流送至输血科。
3.血液的准备
1)输血科工作人员要逐项核对输血申请单、检查血标本;
2)复查受血者及供血者ABO血型(正、反定型),复检受血者RhD血
型,正确无误时方可进行交叉配血;
3)输注全血,红细胞成分应进行交叉配血实验;输用血浆、机采血
小板应ABO血型同型输注;
4)两人值班时,交叉配血实验由两人互相核对,一人值班时,操作
完毕后自己复核。
5)血浆从冰箱取出,应立即融浆,时间需10-15分钟;
6)血小板由中心血站送来后,应及时经相容性检测合格后发放于临
床。
4.取、发血液
1)配血合格后,必须由医护人员凭《临床取血单》到输血科取血。
2)取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科室床
号、血型,以及提供血液的血型、条形码、有效期、外观等,准
确无误时,双方共同签字后方可发出。
3)血浆融化后必须尽快领取输注,不得退回或科内储存;血小板检
测完成后,应立即通知临床领取输注,如不能领取,要在输血科
内血小板保存仪内震荡保存。
4)血液发出后不得退回,任何科室不得自行保存血液制品,取回后
要尽快输注,遇特殊情况,应随时与输血科沟通。
5)血液发出后,受血者和供血者的血标本保存于2~6℃冰箱,至少
7天,以便对输血不良反应追查原因。
5.输血
输血前由两名医护人员共同核对《临床输血相记录单》、血袋标签
等各项内容。血袋无破损,血液颜色正常,方可输血。
1)输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、
性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再
次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
2)取回的血液制品应尽早输用,并按规定时间内输注完毕
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