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肩痹的源流及相关历史文献复习
肩痹是以肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛、酸沉和功能障碍
等为主要表现的风湿病。本病多因正气亏虚，肩部感邪或损伤所
致。肩为肢体部位之一，是风湿病的主要病变部位。肢体关节症
状是风湿病（痹病）的主要临床表现，按肢体部位命名的风湿病
即肢体痹，是指病位主要在颈、肩、臂、手、背、腰、骶、脊、
髋、膝、足、腿等肢体部位的一类风湿病。肩痹为肢体痹之一，
是风湿病的三级痹病[3-4]。肩痹为常见风湿病，在临床上有重要
意义，历代中医文献有丰富的记载。本文对有关肩痹的历代文献
进行整理和研究，对其理论进行系统梳理，以便使肩痹理论能够
更好地运用于临床。
1肩痹的病名
古代医籍中关于肩痹的论述颇多，多以症状出现于各论著之
中，如早于《黄帝内经》的《阴阳十一脉灸经》就有肩“似脱”描
述。《内经》论述本病有肩痛“”“肩不举”等表现。晋皇甫谧《针灸·
甲乙经》明确提出肩痛“”之名。宋王执·中在《针灸资生经》首次
提出了肩痹“”之名。明清医家对本病论述较为丰富，但多不在痹“
门”论述，一般在肢体疼痛“”中论治。《证治准绳》《症因脉治》等
专设肩背痛“”，详细论述。现代娄多峰《痹证治验》以肩部痹“证”
对肩痛、肩背痛、肩臂痛、肩胛痛等统称，规范本病。娄玉钤《中
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国风湿病学》首次完善肩痹“”理法方药。临床上依其发病特点，
还有不同称谓，如漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩等。
1.1肩痛肩痛作为本病的最主要症状，最早见于《内经》，
在《素问缪刺论》·中有曰：邪客于足太阳之络，“令人头项肩痛。”
《针灸甲乙经》首次单独提出肩痛“”，曰：肩痛不能自举，汗不“
出。”另外，《备急千金要方》《针灸资生经》《证治准绳》《症因脉
治》等也论有肩痛“”。根据疼痛的具体部位不同，肩痛又有不同
的称谓：如肩后部疼痛连及胛背，称为肩背痛、肩胛痛；肩痛影
响上臂甚至肘手部位者，称肩臂痛等。如《内经》《针灸甲乙经》
《备急千金要方》《仙授理伤续断秘方》《妇人大全良方》《东垣
试效方》《丹溪手镜》《证治要诀》《医学入门》《赤水玄珠》《证治
准绳》《寿世保元》《张氏医通》《症因脉治》《医学心悟》《类证治
裁》《杂病广要》等论有肩背痛“”；《针灸甲乙经》《备急千金要方》
《针灸资生经》《东医宝鉴》《寿世保元》等论有肩臂痛“”；《备急
千金要方》《经历杂论》论有肩胛痛“”；《丹溪摘玄》有肩“膂痛”；
《杂病源流犀烛》有肩“前痛”“肩后痛”等。因均以肩痛为主要临
床表现，其他部位的疼痛是由于肩痛而引起，故可统称为肩痛。
《医林改错》明确把肩痛归为痹病。因为肩痛是本病最主要的症
状，故也成为历代文献对肩痹最常用的称呼。即使现代文献也多
以肩痛作为病名来代替肩痹，甚至相互通用。其实两者是有所不
同的，肩痹虽然以肩痛为最主要症状，但还包括肩强不适、肩不
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举等多种临床表现，因此名称有待进一步规范。但由于历史、习
惯等原因，在今后相当长的一段时间内，肩痛可能还会被使用。
然而，为了学科的发展和规范化建设，在不违背科学原旨的情况
下，应尽量使用肩痹一名。
1.2肩痹《针灸资生经》首次提出了肩痹“”之名，其曰：
肩外俞治肩痹。“”另外，《针灸甲乙经》《备急千金要方》《针灸资
生经》论有肩胛周痹“”。《针灸甲乙经》还论有肩背痹“”“肩背痹
痛”“肩背周痹”等。《针灸资生经》还有肩痛周痹“”“
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