心 理 护 理冠心病 .pptx

冠心病-2心理护理

心理护理第五章一、评估病人1.评估患者此次发病的特点及目前的病情、既往史、治疗经过等。2.评估患者的身体状态。3.对危险因素进行评估．包括患者的基本信息、生活习惯及性格特征，了解患者的心理状态。

心理护理第五章二、对症护理1．注意休息适量运动保持室内清洁、安静。急性期需绝对卧床休息，病情稳定后可在床上、床边、室内、室外逐步增加活动范围及活动量，如心绞痛发作应立即停止正在进行的活动，原地休息。

心理护理第五章冠心病患者常在夜间发作或夜间加重，因此一到夜问就担心自己会突然死亡而影响睡眠质量，故应积极治疗失眠，保证充足睡眠，睡眠规律，每日午睡以30min为佳。随时增减衣服避免受凉，引起感冒。住院期间运动一般由床上的肢体活动开始，逐渐增加活动量。

心理护理第五章2．合理饮食避免便秘根据营养成分和热量计算每天所需热量，保持平衡，避免摄入过多使热能过剩转变为脂肪储存在体内使体重增加。合理饮食的原则是：低盐低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素、高纤维索，少食刺激性食物，易消化饮食。有心衰时控制钠盐及水分摄入。

心理护理第五章少食多餐避免暴饮暴食，戒烟、戒酒，勿饮浓茶。合理饮食可使冠心病危险性显著降低。保持大便通畅，多饮水，多吃蔬菜水果，养成定时排便习惯，如排便困难用手掌按压脐部以肚脐为中心顺时针按摩腹部促进肠蠕动以促进排便，必要时用润肠剂和口服缓泻剂。排便时避免用力以免使腹压增加，血压骤升而导致脑出血，增加心肌耗氧量可诱发心绞痛、心梗及严重的心律失常而造成猝死。

心理护理第五章3．监护与观察严密观察病情，测量心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温，并做详细记录，严格记录24小时出入量，严格控制输液速度。观察心电图的变化，发现有尢心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。

心理护理第五章注意观察患者神智、面色、四肢、皮肤温度及尿量的变化，及早发现心源性休克。发生剧烈疼痛时，给予止痛和镇痛，注意观察患者的胸痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转；呼吸困难时采取半坐卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，肺水肿时采用30％酒精湿化氧气吸入。

心理护理第五章4．用药指导冠心病治疗以药物治疗最为普遍应用，药物以改善冠状动脉的血供，降低心肌耗氧量，减轻症状和缺血发作，治疗动脉粥样硬化，预防心梗和猝死。患者应随身携带就医卡和硝酸甘油或速效救心丸。

心理护理第五章指导患者遵医嘱服药，不要擅自随意增减药量，告知常用药物的作用、用法、用量、不良反应及服药后注意事项。抗血小板聚集的药物主要有阿司匹林，能抑制血小板聚集避免血栓形成而堵塞血管。

心理护理第五章心绞痛发作时硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2分钟见效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5分钟起效，可扩张冠状动脉增加冠状动脉血流，同时可扩张外周血管减轻心脏负荷从而缓解心绞痛。如疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生并进行处理。

心理护理第五章三、心理护理1．心理特点(1)紧张、焦虑：多见于第一次发病的患者。

心理护理第五章这类患者住院后，因不熟悉病房环境、日常生活习惯被打乱，而病情严重者常需要给予心电监护、氧气吸入、输液等治疗措施，特别是在急性期患者需住在监护室内，在没有儿女亲人陪伴的情况下，病友之间又不熟悉，易产生孤独感，容易紧张、焦虑。

心理护理第五章(2)恐惧：当看到病友突然发病而进行抢救后，很容易将这些情况与自身疾病及死亡联系在一起，产生不同程度的恐惧；加上疾病本身引起的突发的胸痛、胸闷、濒死感等，进一步增加了患者的恐惧心理。康复期的患者，由于担心疾病的预后及复发情况，对疾病充满不安和恐惧，这些都会影响到疾病的治疗。

心理护理第五章(3)悲观、抑郁：多见于反复发病的患者。这类患者往往因病情较重，反复发作又久治不愈，药物疗效差，对疾病的治疗和恢复失去信心。同时又担心治疗费用高，增加家庭经济负担，丧失劳动能力，拖累亲人成为累赘，而表现为情绪低落、愁眉不展、失眠、自卑、抑郁。严重者甚至会出现自杀倾向。

心理护理第五章(4)敏感、多疑、固执：多在疾病缓解期出现。这类患者对疾病极度恐惧，对人缺乏信任，对自己所患疾病抱有怀疑态度，总是感觉身体小舒服，捕风捉影，疑神疑鬼。十分在意家属和医护人员及其他人员之间的交淡内容，别人小声说活，总认为是在淡论自己的病情。

心理护理第五章或者担心医护人员能否给予精心治疗等，表现为对待事物缺乏热情，情绪低落，缺乏主见和信心，要求更多的关心和同情，并且事事依赖别人，导致