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发热的临床思维
发热的临床思维
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发热性疾病总体分类
发热性疾病总体分类
发热性质病因疾病
感染性各种病原体急性、慢性感染，全身或局灶感染
——“TTEBACUM
血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、
变态反响及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、结节性
非
非
脂膜炎、成人Still病等
感
感
实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等
染
染
理化损伤热射病、大手术、创伤及烧伤等
性
性
神经源性发热脑出血、脑干损伤、植物神经紊乱
其他甲亢、内脏血管堵塞、组织坏死、痛风
感染、肿瘤、结缔组织病最常见
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总体上应把握的
两个要点
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l把握常见病的非特征表现
l把握常见病的非特征表现
l注意发现“定位〞线索，对
l注意发现定位〞线索，对
“
可疑诊断作初步分类
可疑诊断作初步分类
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诊断步骤
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l采集病史与体格检查
l采集病史与体格检查
l选择实验室检查工程
l选择实验室检查工程
l诊断性治疗
l诊断性治疗
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第一步：
第一步：
病史采集与体格检查
病史采集与体格检查
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两有的放矢原那么
个
原
那“重复〞原那么
么
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采集病史与体格检查
有的放矢原那么
有的放矢原那么
1961年Petersdorf和Beeson推广著名的“Sutton法那么
〞
——“为什么有？哪里有？〞
询问病史和查体时，带有明确的目的性：
——“我希望发现什么？哪里可能有线索会帮助我
明确诊断？〞
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