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抗癫痫药和抗惊厥药
郑立卿
河北北方学院药理教研室
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第一节┃抗癫痫药
1、癫痫:是一种由多种原因引起的反复
发作的神经系统疾病。发作时伴有大脑局
部病灶神经元兴奋性过高,而产生阵发性
异常高频放电,并向周围扩散而出现大脑
功能短暂失调综合征。
表现为突然发作,短暂运动,感觉功能或
突然发作,短暂运动,感觉功能或
精神异常,伴有异常脑电图。
精神异常,伴有异常脑电图。
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•遗传因素〔30-40%〕
•高热惊厥
•颅脑损伤
•脑细菌、病毒、
•CO中毒、乙醇中毒
•颅内肿瘤,脑血管疾病
•甲亢、VitB6缺乏症等
•原因不明〔10%〕
•癫痫发病率高千分之一。患者不仅身心受到伤
害,而且严重影响学习工作甚至日常生活
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2、癫痫主要分类:根据临床表现
局•1.单纯局限性发作:发作起始于局部,神志清楚、
限局部肢体运动或感觉障碍。
性
发•2.精神运动性发作:阵发性精神失常、伴无意识动
作
6
作〔舞嘴弄舌、扭动手腕〕、EEG高幅慢波或多型棘
0
%波。
•3.大发作:突发意识丧失、全身强直-阵挛性惊厥〔
全数分钟〕,继而昏睡、EEG高幅棘慢波或棘波。病人
身连续发作、持续昏迷称为癫痫持续状态。
性•4.小发作〔失神性发作〕:突发意识丧失、双目凝
发视、动作中断、维持5~20秒、EEG弥漫性慢棘波,3
作
4
0次/秒。
%•5.肌阵挛性发作:局部肌群发生短暂的休克样抽动。
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癫痫以药物治疗为主,减少防止发作但
不能有效预防和治愈。治疗是长期
的,甚至是终身的。
3、抗癫痫药物的分类:按药物作用方式分
〔1〕作用于神经细胞膜,干扰Na+、
Ca2+的内流,降低神经细胞膜的通透
性。如苯妥英钠、苯巴比妥。
〔2〕增强GABA介导的抑制性突触的传
递功能,提高突触前或突触后抑制。
如丙戊酸钠、硝西泮。
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三、常用抗癫痫药
苯妥英钠〔PHT,大仑丁〕
【体内过程】
碱性强,不宜i.m,口服吸收慢而
不规那么,癫痫持续状态可i.v。经肝
药酶灭活。血药浓度个体差异大,应根
据疗效和毒性调整剂量。
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【作用机制】膜稳定作用
复杂,不能抑制病灶异常放电,可阻止
它向病灶周围的正常脑组织扩散。
+2+
阻滞神经细胞膜上的Na和Ca通道,
+2+
减少Na和Ca的内流,稳定神经元的膜
电位,降低细胞膜兴奋性。从而阻止了
病灶放电向周围正常组织的扩散。
膜稳定作用也是治疗三叉神经痛等多种疼痛和
抗心律失常的药理作用根底。
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【苯妥英钠临床应用】
1、抗癫痫:为治疗大发作的首选药,
对小发作无效(不阻断T型Ca2+)。
2、外周神经痛:用于三叉神经痛、舌
咽神经和坐骨神经痛。
3、抗心律失常:降低浦氏纤维的自律
性,治疗室性心律失常。
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【不良反响】
1.口服可引起胃肠道刺激反响,静注
可致静脉
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