《抗癫痫和抗惊厥》.pdfVIP

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抗癫痫药和抗惊厥药

郑立卿

河北北方学院药理教研室

编辑课件

第一节┃抗癫痫药

1、癫痫:是一种由多种原因引起的反复

发作的神经系统疾病。发作时伴有大脑局

部病灶神经元兴奋性过高,而产生阵发性

异常高频放电,并向周围扩散而出现大脑

功能短暂失调综合征。

表现为突然发作,短暂运动,感觉功能或

突然发作,短暂运动,感觉功能或

精神异常,伴有异常脑电图。

精神异常,伴有异常脑电图。

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•遗传因素〔30-40%〕

•高热惊厥

•颅脑损伤

•脑细菌、病毒、

•CO中毒、乙醇中毒

•颅内肿瘤,脑血管疾病

•甲亢、VitB6缺乏症等

•原因不明〔10%〕

•癫痫发病率高千分之一。患者不仅身心受到伤

害,而且严重影响学习工作甚至日常生活

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2、癫痫主要分类:根据临床表现

局•1.单纯局限性发作:发作起始于局部,神志清楚、

限局部肢体运动或感觉障碍。

发•2.精神运动性发作:阵发性精神失常、伴无意识动

6

作〔舞嘴弄舌、扭动手腕〕、EEG高幅慢波或多型棘

0

%波。

•3.大发作:突发意识丧失、全身强直-阵挛性惊厥〔

全数分钟〕,继而昏睡、EEG高幅棘慢波或棘波。病人

身连续发作、持续昏迷称为癫痫持续状态。

性•4.小发作〔失神性发作〕:突发意识丧失、双目凝

发视、动作中断、维持5~20秒、EEG弥漫性慢棘波,3

4

0次/秒。

%•5.肌阵挛性发作:局部肌群发生短暂的休克样抽动。

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癫痫以药物治疗为主,减少防止发作但

不能有效预防和治愈。治疗是长期

的,甚至是终身的。

3、抗癫痫药物的分类:按药物作用方式分

〔1〕作用于神经细胞膜,干扰Na+、

Ca2+的内流,降低神经细胞膜的通透

性。如苯妥英钠、苯巴比妥。

〔2〕增强GABA介导的抑制性突触的传

递功能,提高突触前或突触后抑制。

如丙戊酸钠、硝西泮。

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三、常用抗癫痫药

苯妥英钠〔PHT,大仑丁〕

【体内过程】

碱性强,不宜i.m,口服吸收慢而

不规那么,癫痫持续状态可i.v。经肝

药酶灭活。血药浓度个体差异大,应根

据疗效和毒性调整剂量。

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【作用机制】膜稳定作用

复杂,不能抑制病灶异常放电,可阻止

它向病灶周围的正常脑组织扩散。

+2+

阻滞神经细胞膜上的Na和Ca通道,

+2+

减少Na和Ca的内流,稳定神经元的膜

电位,降低细胞膜兴奋性。从而阻止了

病灶放电向周围正常组织的扩散。

膜稳定作用也是治疗三叉神经痛等多种疼痛和

抗心律失常的药理作用根底。

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【苯妥英钠临床应用】

1、抗癫痫:为治疗大发作的首选药,

对小发作无效(不阻断T型Ca2+)。

2、外周神经痛:用于三叉神经痛、舌

咽神经和坐骨神经痛。

3、抗心律失常:降低浦氏纤维的自律

性,治疗室性心律失常。

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【不良反响】

1.口服可引起胃肠道刺激反响,静注

可致静脉

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