生命体征的观 察李 尚贞 课程名称病患护理.pptx

生命体征的观察主讲教师：李尚贞课程名称：病患护理

学习目标三维目标知识目标能力目标思政目标熟记生命体征的正常值与范围及时识别生命体征的变化了解影响生命体征的相关因素能够照护生命体征异常的病人读懂生命信号，关注健康变化热爱生命，珍视生命

目温的观察与评估脉搏的观察与评估呼吸的观察与评估血压的观察与评估

01体温的观察与评估

正常体温体温形成产热与散热体温调节主要的产热部位——肝脏和骨骼肌主要的散热部位——皮肤，散热方式有辐射、传导、对流和蒸发。自主性（生理性）体温调节——下丘脑体温调节中枢（基础）行为性体温调节——人类有意识的行为活动（补充）糖、脂肪和蛋白质三大营养物质氧化分解而产生

正常体温正常体温正常体温正常体温不是指某一个具体数值，而是指一定的温度范围。平均温度正常范围口温37.0℃36.3-37.2℃腋温36.5℃36.0-37.0℃肛温37.5℃36.5-37.7℃生理变化：昼夜、年龄、性别、饮食、活动、药物

体温上升期产热散热畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力、甚至寒战。分为骤升和渐升010203高热持续期产热=散热皮肤潮红、灼热、口唇干燥、呼吸深快、脉搏加快、头痛头晕、食欲缺乏、全身不适、软弱无力、尿少、甚至谵妄、昏迷退热期产热散热大量出汗、皮肤潮湿分为骤退和渐退异常体温——体温过高

01稽留热体温升至39℃以上持续数天或数周24小时波动范围不超过1℃多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等02弛张热体温在39℃以上24小时内温差达1℃以上最低体温仍高于正常多见于风湿热、败血症等03间歇热高热期与无热期交替出现多见于疟疾等04不规律热体温变化无规律持续时间不定多见于流行性感冒、癌性发热等异常体温——热型

（1）降温

（2）病情观察

（3）饮食

（4）促进舒适，预防并发症

（5）心理护理

（6）健康教育异常体温——体温过高护理措施

散热过热减少体温调节中枢发育不完善体温调节中枢受损异常体温——体温过低

发抖、皮肤苍白、口唇发绀、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、感觉和反应迟钝、意识障碍、甚至昏迷。——临床表现异常体温——体温过低

（1）病情观察

（2）环境温度：室温维持在22-24℃

（3）注意保暖

（4）袪除病因

（5）心理护理

（6）健康教育异常体温——体温过低护理措施

02脉搏的观察与评估

正常脉搏：脉率60-100次/分脉率年龄性别体形活动情绪进食药物脉律跳动均匀规则间隔时间相等脉搏的强弱强弱相同动脉壁的情况光滑柔软有弹性

01心动过速100次/分常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等病人02心动过缓60次/分常见于颅内压增高、甲状腺功能减退、房室传导阻滞等病人。异常脉搏——脉率异常

01间歇脉二联律三联律常见于各种器质性心脏病02脉搏短绌在单位时间内：脉率心率心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等常见于心房纤颤的病人异常脉搏——节律异常

异常脉搏——强弱异常01洪脉脉搏强而大，常见于甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全等病人。02细脉脉搏弱而小，扪之如细丝，常见于大出血、休克、心功能不全、主动脉瓣狭窄等病人。03交替脉强弱交替出现，心肌损害的表现之一，常见于高血压心脏病、冠心病等病人。04水冲脉脉搏骤起骤落，急促有力，常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等病人。05奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失，是心脏压塞的重要体征之一，常见于心包积液、缩窄性心包炎等病人。

（1）病情观察

（2）休息与活动

（3）准备急救物品

（4）心理护理

（5）健康教育异常脉搏——护理措施

03呼吸的观察与评估

年龄性别活动情绪血压其他：疼痛、环境、海拔正常呼吸：16-20次/分

01呼吸过速24次/分常见于发热、甲状腺功能亢进、疼痛等病人02呼吸过缓12次/分常见于颅内压增高、巴比妥类药物等病人。异常呼吸——频率异常

01深度呼吸深而规则的大呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等病人02浅快呼吸浅表而不规则常见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病病人，也可见于濒死的病人。异常呼吸——深度异常

01潮式呼吸浅慢—深快—浅慢—暂停周而复始，如潮水起伏多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥药物中毒等。02间断呼吸呼吸与呼吸暂停交替出现常发生在临终前异常呼吸——节律异常

01蝉鸣样呼吸高音调似蝉鸣样常见于喉头水肿、有异物等病人。02鼾声呼吸呼吸时发出粗大的鼾声常见于昏迷的病人。异常呼吸——声音异常

01吸气性呼吸困难有明显的三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间腺出现凹陷，常见于喉头水肿、气管异物等病人。03混合性呼吸困难常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面