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江西中医学院学报２００７年１２月第１９卷第６期

ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＪＩＡＮＧＸＩＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＴＣＭ２００７Ｖｏ１．１９Ｎｏ．６

浅析张锡纯应用生石膏经验

★章新亮（江西省鄱阳县人民医院中医科鄱阳３３３１００）

摘要：张锡纯应用生石膏注重辨证论治，份量亦视病情变化而增减。更可贵之处是张锡纯用生石膏在前人的基础上有其独到

之处，如治疗痢、痫、劳、嗽、透疹、降逆、通便等，救治危重病证上均有其特色。

关键词：张锡纯；生石膏；用药特点

中图分类号：Ｒ２４９．１文献标识码：Ａ

张锡纯（１８６０～１９３３）河北盐山县人，为近代名发前人所未发，大胆用生石膏治寒温大证，并且在制

医，著有《医学衷中参西录》，全书共七期，三十卷，约方用法上、舌脉指征上有突破。在其制方用药上均

八十万言。张氏治学，学古而不泥古，敢于大胆创有舌脉可征，挽回了许多垂危大证。从张氏的制方

新。书中尤其可以看到张氏应用生石膏颇具特色，用药，辨证论治可以看出，其应用生石膏根基主要是

后人又称其为张石膏。张氏感叹凡医误世，大败石仲景的白虎汤、竹叶石膏汤、白虎加人参汤等，不仅

膏之功用。“夫愚之被谤何足惜，独惜夫石膏之功学有渊源，而且立足创新。

用，原能举天下病热之人，尽登之清凉之域，而愚学２石膏配伍与单用

浅才疏，独不能为石膏昭雪，俾石膏之功用大显于张氏主张白虎汤无粳米则用淮山代替，指出石

世。”正由于此，张氏通过几十年临床的细心观察和膏得粳米流而不滑，“盖粳米不过调和胃气，而山药

对前人经验的总结，对生石膏的功能作了系统阐述，能固摄下焦元气”，“实验既久，知以生山药代粳米，

归纳起来，应从如下几点来认识张氏用石膏的特点。则其方愈稳安，见效亦愈速”，“白虎加人参，又以山

１学有根基药代粳米既能补助气分托邪外出，更能生津止渴，滋

张氏认为“石膏之质，中含硫氧，是以凉而能散，阴退热”，可见是经验之谈。又如张氏用生石膏配人

有透表解肌之力，退外感实热直胜金丹”，所以“能重参退热，另可通便，一旦热盛阳明，又大便燥结“重用

用石膏一味，即能挽回寒温中垂危之大证。”张氏这石膏退火之后，大便间有不通者，即可少用通利之药

样定论不是没有根据的。如张氏日：“吁？如此以用通之”，但“又不可拘执成见，盖承气借人参之力鼓舞

石膏，则石膏果何益乎？尝考《伤寒论》、《金匮要略》胃气，宿物始动”。至于单用白虎，而无人参，热则不

两书，用石膏之方甚多。《伤寒论》白虎汤、竹叶石膏退者，引吴又可“里证下后，脉浮而微数，身微热，神

汤，皆用石膏一斤。‘《金匮要略》治热、瘫、痫，治疟，思不爽，此邪热浮于肌表，里无壅滞也，虽无汗，宜白

治暑，治妇人乳中虚、烦乱呕逆，皆用石膏。《千金虎汤，邪可以汗而解。若下后脉气虚而数，按之豁然

方》用《伤寒论》理中汤治霍乱，名为治中汤，转筋者如无者，宜白虎加人参汤，复杯而汗解”。张氏称此

加石膏。”又考《神农本草经》言石膏气味辛微寒、无为助气得汗。张氏用生石膏配辛凉透表之药，如寒

毒。所以石膏清热之功用，前人早有认识，而唯《伤解汤，配蝉蜕、连翘、薄荷，体现了治温重在阳明，兼

寒论》阐述应用颇多，实开石膏清阳明大热之先河。微透太阳之表。“证为风寒所束，不得汗，胸中烦热

明清时期，温病学家更补充了伤寒的不足，明确提出又兼喘促”，实取仲景麻杏石甘汤之意。一旦温证复