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浅析《伤寒论》

中医药学内容博大精深，历史源远流长，张仲景《伤寒杂病论》的问世，确

立了中医辨证论治体系的基本框架与临床理法方药应用的基本规范，为中医临床

医学的发展奠定了坚实的基础。古今中外的众多学者对仲景之学的研究、发挥一

直没有中断，从而使《伤寒论》学得到了极大的发展，为后世留下了十分宝贵的

遗产，本文针对《伤寒论》谈谈自己的浅薄看法。

【关键词】伤寒论；六经辨证；方证治法

1《伤寒论》在中医临床上的重要地位

《伤寒论》是张仲景勤奋治学与临床经验的结晶。它不但是“勤求古训，博

采众方”的集大成之作，还做出了诸多开创性的伟大贡献，是中医临床辨证学、

治疗学发展史上的一个里程碑。创立六经辨证，即是《伤寒论》对中医学的最大

贡献之一，因为它奠定了中医学辨证论治的基础，开创了中医辨证论治的先河，

是中医学的核心内容。辨证论治的基础理论源于《内经》，但把辨证论治与临床

完美结合，则始于《伤寒论》。仲景撰用《素问》、《九卷》，创造性地把《内经》

等古典医著中的脏腑经络、气血阴阳、病因病理、治疗大法等基本理论，运用于

实践中，经过长期的检验、总结、提高，终于创造出理法方药俱全、辨证体系完

整、辨证思维灵活的六经辨证论治体系，对临床错综复杂的证候表现及演变规律

进行分析归纳，创造性地确立了辨证论治的纲领，将临床的病、脉、证、治、理、

法、方、药融为一体。所以说，六经辨证的出现，标志着中医临床疾病的诊治发

生了质的变化。

2《伤寒论》六经辨证的核心与实质

仲景自序中提到:“勤求古训，博采众方，撰用素问九卷……”说明《伤寒论》

是在《内经》的基础上发展起来的。它不仅继承了《内经》有关六经的理论，而

且还通过大量的临床实践进一步发展了《内经》。《伤寒论》的六经包括了《素问热·

论》中六经热病的证候分类、治疗及转变的精神，也有《灵枢·经脉篇》中手足

六经的循行及病证的部分内容。《素问六·微旨大论》的六气标本的概念在《伤寒

论》中也有体现，而《素问天元纪·大论》、《素问至真·要大论》中关于阴阳气各

有多少来分三阴三阳，更是《伤寒论》六经辨证的理论依据。

六经辨证，实质是三阴三阳辨证。是用三阴三阳概括脏腑、经络及气化功能

与病理演变。又用三阴三阳所涵示的阴阳、表里、虚实、寒热，与感受邪气机体

所发生病理变化、脉症特点结合起来，以说明疾病的正邪斗争、表里进退、虚实

转化、阴阳盛衰；以辨明病邪、病位、病性、病势、预后等。从而确立相应的治

疗原则，遣用相应的方剂药物，选择相应的煎服方法。不仅如此，还通过具体的

病脉证治，揭示了既原则又灵活的辨证思维方法，把中医学朴素而丰富的辨证思

想，融化在六经病的论治之中，给后世医家提供了学习中医的无穷广阔的思维天

地。

3《伤寒论》方证治法的源流

方证治法是《伤寒论》临证治病的一大特色。方,指方药,证指证候。方证治

法是张仲景首创的,方与证相对,方证相连,方随证出的一种辨证治疗的方法。有汤

方辨证、方证辨证、方剂辨证、汤证辨证、方证相对之不同的称谓。作为一种辨

证方法称方证辨证较妥,作为一种方证治疗方法,在六经辨证大原则之下,称方证

治法似为确切。张仲景开创了方证之学,确立了方证治法,创建了辨证诊治体系,

方证治法是张仲景继承和创新相结合而取得的研究成果,自成一家,颇具特色,贡

献大,影响深远,实用性强,但遗憾的是却未引起医家的广泛关注和高度重视。

《伤寒论》全书398条条文,各条文分列于“辨××病脉症并治”之下,其层次是

病、证、方证。张仲景首创病下系证,证下系方,方随证出,方证相应,理法方药一体

的方证治法体系。辨病证是前提,辨方证是落脚点,也是《伤寒论》辨证施治的特

点和精华所在。《伤寒论》398条,随证出方者有253条,占64%以上,其中以某汤主

之者,或以方名证者占多数。如第13条:太阳病、头痛、发热、汗出,恶风者,桂枝

汤主之。第38条:太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤

主之。诸如此类,都是先述证,证方同条,先证后方,寓证于方,更有以方名证,直呼“桂

枝证”、“柴胡汤证”者,如第34条:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。第149条:

伤寒五、六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。

这是张仲景方证治法思想在条文中最典型的文字表达。

《伤寒论》内文虽以条文形式出现,看似