乙状结肠癌护理查房.pptVIP

一例结肠癌患者护理

甲乳胃肠外科余华梅乙状结肠癌护理查房1/73

查房内容病史汇报1疾病相关知识介绍2围手术期护理问题3常见输血反应及处理4乙状结肠癌护理查房2/73

病史汇报病人基本资料床号:5床姓名:李长英住院号:25093性别:女性年纪:89岁生育情况:一子两女既往病史:糖尿病患者系“便血3月”，门诊拟“消化道出血”于年7月24日收住我院消化科乙状结肠癌护理查房3/73

病史汇报7月28日肠镜病理示:乙状结肠中分化管状腺癌，遂于8月3日转入胃肠外科继续治疗。乙状结肠癌护理查房4/73

生命体征:T:36.4℃P:76次/分R:18次/分BP:144/80mmHg护理体检乙状结肠癌护理查房5/73

入科评定:日常生活功效评定:75分皮肤完整性评定:18分住院病人跌倒/坠床危险因子评定:50分护理体检乙状结肠癌护理查房6/73

试验室检验乙状结肠癌护理查房7/73

试验室检验乙状结肠癌护理查房8/73

病史汇报术前准备8月4日开始予SP口服，并开始雾化吸入BID予呼吸道术前准备8月4日置CVC导管一根，位置：右侧颈内，深：14cm，穿刺点无渗出无红肿，予妥善固定保持通畅8月9日下午遵医嘱予复方聚乙二醇电解质一盒口服行肠道准备乙状结肠癌护理查房9/73

病史汇报8月5日遵医嘱予A型Rh(D)阳性悬浮红细胞1.5u静脉输入；8月7日遵医嘱予A型Rh(D)阳性悬浮红细胞1.5u静脉输入；8月8日遵医嘱予A型Rh(D)阳性悬浮红细胞1.5u静脉输入；均未出现输血反应乙状结肠癌护理查房10/73

病史汇报患者入我科后未在出现便血情况，嘱患者加强营养完善术前准备患者于8月10日早晨在全麻+连硬外麻醉下行乙状结肠癌切除+近端造口、远端封闭+部分小肠切除+小肠小肠端侧吻合+阑尾切除术。术后诊疗:乙状结肠癌伴腹腔转移糖尿病，术后患者因呼吸情况不好转ICU监护治疗。乙状结肠癌护理查房11/73

病史汇报8月11日病情平稳转回胃肠外科继续治疗,入科测BP:180/90mmHgR:19次/分P:90次/分spo2:99%,患者切口敷料外观干燥,附带加压包扎中带回胃肠减压管一根、盆底引流管一根、皮下引流管一根、保留导尿管一根（引流量见下表）。遵医嘱予心电监护使用,氧气2L/min吸入,治疗予抗感染营养补液对症治疗。8月11日予左下腹造口开放,造口血运良好接造口袋。乙状结肠癌护理查房12/73

日期胃肠减压管（颜色/量）盆底引流管（颜色/量）皮下引流管（颜色/量）保留导尿管（颜色/量）造口8.10草绿5血性152血性5黄色1350未开放8.11草绿5淡血性15淡血性2淡黄色2200开放8.1200淡血性3淡黄色21008.13拔除0淡血性3淡黄色1700通气8.14淡黄色1淡黄色1淡黄色15008.150淡黄色1淡黄色13008.160淡黄色3淡黄色16008.170拔除拔除大便成形8.18拔除8.198.20乙状结肠癌护理查房13/73

病情回顾8月11日（术后第一天）患者收缩压波动在160~188mmHg之间,舌下含服硝苯地平无好转,遵医嘱予0.9%NS30ml+硝酸甘油20mg静脉泵入,速度依据血压值调整(1~7)ml/h泵入。8月17日血压平稳遵医嘱停心电监护、停顿硝酸甘油泵入,予苯磺酸氨氯地平一片口服QD。乙状结肠癌护理查房14/73

病情回顾8月12日（术后第二天）血糖值连续高至28.1mmol/L遵医嘱予0.9%NS30ml+RI30iu静脉泵入,速度依据血糖值遵医嘱调整（0.1~8ml/h)。泵入期间Q2h监测血糖。8月18日血糖值维持在8~11mmol/L之间,遵医嘱停顿泵入。乙状结肠癌护理查房15/73

护理查体乙状结肠癌护理查房16/73

结肠癌占胃肠道肿瘤第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，男女之比为2~3:1。以40岁～50岁年纪组发病率最高。结肠癌定义：乙状结肠癌护理查房17/73

病因病理疾病相关知识分型治疗方法辅助检验临床表现乙状结肠癌护理查房18/73

病因饮食习惯高脂、腌制品遗传原因癌前病变占10~15%腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病乙状结肠癌护理查房19/73

病理分型肿块型（菜花型、软癌）肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大,形状多为半球状或球状隆起,轻易溃烂出血而且有继发感染现象以及坏死。肿块型多数分化较高,浸润性小,生长比较迟缓,