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医院感染管理质量控制与考评制度范本

第一章总则

第一条为了规范医院感染管理质量控制与考评工作，提高医院

感染控制管理水平，确保患者和医务人员的安全，制定本制度。

第二条本制度适用于所有医院感染管理质量控制与考评工作相

关人员。

第三条医院感染管理质量控制与考评工作应遵循国家的相关法

律法规以及卫生部门的要求和规定。

第四条医院感染管理质量控制与考评工作应注重科学性、公正

性和透明度，充分发挥各方参与者的作用。

第五条领导干部在医院感染管理质量控制与考评工作中应起到

示范带头作用，积极推动相关工作的实施。

第二章感染管理质量控制

第六条医院应设立感染管理质控小组，负责制定和组织实施感

染管理质量控制的工作。

第七条感染管理质控小组由医院领导和相关专业人员组成，其

中应有感染管理专家的参与。

第八条感染管理质控小组应负责制定医院感染管理质量控制的

目标和任务，并制定相应的工作计划和措施。

第九条感染管理质控小组应组织开展感染管理质量控制的各项

工作，包括但不限于感染监测、感染预防和控制、设备和物品消毒、

医务人员培训等。

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第十条感染管理质控小组应及时总结和分析感染管理质量控制

的工作情况，并制定改进措施，切实提高医院感染管理质量的水平。

第三章感染管理质量考评

第十一条医院应设立感染管理质量考评小组，负责制定和组织

实施感染管理质量考评的工作。

第十二条感染管理质量考评小组由医院领导和相关专业人员组

成，其中应有医院质控专家和感染管理专家的参与。

第十三条感染管理质量考评小组应负责制定医院感染管理质量

考评的指标和标准，并制定相应的考评方法和程序。

第十四条感染管理质量考评小组应组织开展感染管理质量考评

的工作，包括但不限于现场考察、文件审核、资料整理等。

第十五条感染管理质量考评小组应评估医院感染管理质量的情

况，并将考评结果反馈给医院负责人，作为医院管理决策的重要依

据。

第四章相关制度与要求

第十六条医院应建立完善的感染管理制度和工作流程，确保感

染管理质量的可控性和可持续性。

第十七条医院应加强医务人员的感染管理培训，提高医务人员

的专业素质和责任意识。

第十八条医院应定期开展感染管理质量的内部审查和评估工

作，及时发现和纠正问题。

第十九条医院应根据国家的相关规定和要求，及时上报医院感

染管理质量的相关数据和情况。

第五章责任和奖惩

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第二十条医院负责人对医院感染管理质量的控制和考评负有最

终责任，对工作不力或存在问题的，应及时采取纠正措施。

第二十一条医院应根据感染管理质量控制与考评的工作情况，

采取适当的奖励措施，鼓励和激励相关工作人员的积极性和创造性。

第六章附则

第二十二条本制度自发布之日起生效，有关修改事项，由医院

感染管理质控小组负责制定并报医院负责人批准。

第二十三条本制度解释权归医院感染管理质控小组所有。

医院感染管理质量控制与考评制度范本（2）

一、背景与目的

医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，因各种因素导致的新

发或已具备的病原微生物在患者身体内繁殖，引起与医院相关的感

染。为了保障患者的安全和健康，提高医院感染管理质量，制定了医

院感染管理质量控制与考评制度。

二、职责分工

1.医院管理层负责制定医院感染管理质量控制与考评制度，并确

保全院各部门和人员的执行；

2.每个科室负责本科室的感染管理工作，包括感染监测、教育培

训、感染控制和报告工作；

3.医护人员要严格遵守医院感染管理质量控制与考评制度，主动

参与感染管理工作，并提出改进建议；

4.护理部门负责制