医院感染质量控制与考评制度范文(4篇).pdfVIP

医院感染质量控制与考评制度范文

一、总则

为了控制和预防医院感染的发生，并提高医疗质量和安全水平，

制定本制度。

二、质量控制

1.卫生环境控制：

(1)定期对医院各科室进行卫生环境检查，确保各科室符合卫生

要求；

(2)加强医疗设备的清洁和消毒工作；

(3)保持医疗区域的通风良好，避免交叉感染；

(4)加强对患者床位、餐具、洗漱用具等物品的清洁和消毒工

作。

2.医护人员操作规范：

(1)强调医护人员的手卫生，每次接触患者前后必须进行手消

毒；

(2)医护人员接触患者时，必须佩戴口罩、手套等防护用具；

(3)加强对医护人员的职业健康教育，提高他们对感染控制的认

识和意识；

(4)建立医护人员岗位轮换制度，避免长期接触同一类患者。

3.患者管理：

(1)对患者进行规范的筛查，对疑似感染患者及时隔离治疗；

(2)加强对患者的个人卫生护理，定期更换床单、衣物等；

(3)加强对患者的营养和免疫支持，提高患者的抵抗力。

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4.住院感染监测与报告：

(1)建立住院感染监测系统，定期对住院患者进行感染情况的统

计与分析；

(2)每起住院感染事件都要及时报告，并进行调查和分析，制定

相应的防控措施。

三、考评制度

1.部门考评：

(1)各科室根据感染控制指标进行自查，定期进行考评；

(2)统计各科室的医院感染率，并进行排名，评选出表现优秀的

科室。

2.个人考评：

(1)对医护人员进行岗位考评，考核其对感染控制工作的实施情

况；

(2)定期举行感染控制知识培训考试，评选出表现优秀的医护人

员。

四、奖惩措施

1.突出表现：

(1)对表现突出的科室和个人进行奖励，如表彰、奖金等；

(2)对成功控制或预防住院感染的病例进行报告和宣传，以激励

全院积极参与。

2.违规行为：

(1)对违反感染控制制度的科室和个人进行相应的惩罚措施，如

扣除奖金、停职等；

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(2)对医护人员在感染控制工作中的失职行为进行问责，必要时

予以开除或追究法律责任。

五、其他条款

1.本制度的解释权归医院质控部门所有。

2.本制度自颁布之日起生效，有效期为三年，到期后须重新修

订。

以上为医院感染质量控制与考评制度的范文，应根据具体医院的

实际情况进行修改和完善。

医院感染质量控制与考评制度范文（2）

根据卫生部《医院感染管理办法》的要求，为切实加强和落实我

院医院感染管理工作，感染管理科根据《内蒙古三级医院医院感染管

理评审标准》的要求，结合我院实际情况，分别制定了内科、外科、

手术室、输液厅、供应室、妇产科、产房、感染性疾病门诊、内镜

室、耳鼻喉等室院感质量考核评分标准。

一、考评方法：

1、医院感染管理考评为日常考评、月考评和季度考评；医院感染

管理办公室随时进行日常考评；综合考评每月一次；院部组织的季度

考评有院长、护理部、医务科共同参于，不论何种考评应及时做好考

核记录，科室负责人签字生效。

2、考核要求及评分指标、扣分理由、实行____分制。每个科室

满分是____分，减去扣分后所得分就是科室的实际得分。

二、考评内容：

1、认真贯彻落实医院感染管理相关法律法规。

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2、科室院感管理组织制度建设及落实。

3、科室院感管理各项流程的制订及措施的落实。

4、检查临床科室医院感染发病率及上报与登记情况、住院病人监

控及医院感染调查表填写质量；

5、定期不定期检查病区无菌技术规范、消毒隔离制度的落实工

作。重点检查高危科室如手术室、产