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医院感染质量控制与考评制度范文
一、总则
为了控制和预防医院感染的发生,并提高医疗质量和安全水平,
制定本制度。
二、质量控制
1.卫生环境控制:
(1)定期对医院各科室进行卫生环境检查,确保各科室符合卫生
要求;
(2)加强医疗设备的清洁和消毒工作;
(3)保持医疗区域的通风良好,避免交叉感染;
(4)加强对患者床位、餐具、洗漱用具等物品的清洁和消毒工
作。
2.医护人员操作规范:
(1)强调医护人员的手卫生,每次接触患者前后必须进行手消
毒;
(2)医护人员接触患者时,必须佩戴口罩、手套等防护用具;
(3)加强对医护人员的职业健康教育,提高他们对感染控制的认
识和意识;
(4)建立医护人员岗位轮换制度,避免长期接触同一类患者。
3.患者管理:
(1)对患者进行规范的筛查,对疑似感染患者及时隔离治疗;
(2)加强对患者的个人卫生护理,定期更换床单、衣物等;
(3)加强对患者的营养和免疫支持,提高患者的抵抗力。
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4.住院感染监测与报告:
(1)建立住院感染监测系统,定期对住院患者进行感染情况的统
计与分析;
(2)每起住院感染事件都要及时报告,并进行调查和分析,制定
相应的防控措施。
三、考评制度
1.部门考评:
(1)各科室根据感染控制指标进行自查,定期进行考评;
(2)统计各科室的医院感染率,并进行排名,评选出表现优秀的
科室。
2.个人考评:
(1)对医护人员进行岗位考评,考核其对感染控制工作的实施情
况;
(2)定期举行感染控制知识培训考试,评选出表现优秀的医护人
员。
四、奖惩措施
1.突出表现:
(1)对表现突出的科室和个人进行奖励,如表彰、奖金等;
(2)对成功控制或预防住院感染的病例进行报告和宣传,以激励
全院积极参与。
2.违规行为:
(1)对违反感染控制制度的科室和个人进行相应的惩罚措施,如
扣除奖金、停职等;
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(2)对医护人员在感染控制工作中的失职行为进行问责,必要时
予以开除或追究法律责任。
五、其他条款
1.本制度的解释权归医院质控部门所有。
2.本制度自颁布之日起生效,有效期为三年,到期后须重新修
订。
以上为医院感染质量控制与考评制度的范文,应根据具体医院的
实际情况进行修改和完善。
医院感染质量控制与考评制度范文(2)
根据卫生部《医院感染管理办法》的要求,为切实加强和落实我
院医院感染管理工作,感染管理科根据《内蒙古三级医院医院感染管
理评审标准》的要求,结合我院实际情况,分别制定了内科、外科、
手术室、输液厅、供应室、妇产科、产房、感染性疾病门诊、内镜
室、耳鼻喉等室院感质量考核评分标准。
一、考评方法:
1、医院感染管理考评为日常考评、月考评和季度考评;医院感染
管理办公室随时进行日常考评;综合考评每月一次;院部组织的季度
考评有院长、护理部、医务科共同参于,不论何种考评应及时做好考
核记录,科室负责人签字生效。
2、考核要求及评分指标、扣分理由、实行____分制。每个科室
满分是____分,减去扣分后所得分就是科室的实际得分。
二、考评内容:
1、认真贯彻落实医院感染管理相关法律法规。
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2、科室院感管理组织制度建设及落实。
3、科室院感管理各项流程的制订及措施的落实。
4、检查临床科室医院感染发病率及上报与登记情况、住院病人监
控及医院感染调查表填写质量;
5、定期不定期检查病区无菌技术规范、消毒隔离制度的落实工
作。重点检查高危科室如手术室、产
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