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１３２・ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｍｅｎｔｉａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏ１．６，Ｎｏ．１１Ｎｏｖ．２００７

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硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

邹梅芳（重庆市奉节县中医院重庆４０４６００）

心力衰竭是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害１．２治疗方法对照组采用常规治疗包括应用血管紧张素转换

引起心排血量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血液灌注不酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、Ｂ受体阻滞剂、醛固酮受体

足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种临床综合拮抗剂等神经激素阻断药物，及强心，利尿，扩血管治疗；硝普钠

征。各种心血管疾病所致的心力衰竭病死率达１０％～５０％。我组在常规治疗的基础上加用硝普钠，将硝普钠溶于５％或１０％葡

们用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭６０例，以讨论硝普钠治疗萄糖注射液，避光静滴，初始剂量１１．７～３３．３Ｉｚｇ／ｍｉｎ，每日１次，

慢性充血性心力衰竭的作用机制，临床疗效及安全性。根据血压及临床表现调节剂量，达到满意效应而又不发生低血压

１资料与方法或其他不良反应的剂量持续静脉滴注。疗程为１５ｄ。

１．１一般资料选择我院自２００３～２００６年收治的慢性充血性１．３疗效判定标准显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善

心力衰竭患者１００例，分为硝普钠组６０例，男性３４例，平均年龄Ⅲ级；无效：心功能无改善或心力衰竭加重。

（６２．１－－Ｉ１１．２）岁，女性２６例，平均年龄（５９．５－－Ｉ１２．８）岁。对照１．４统计学处理采用ｔ检验和秩和检验。

组４０例，男性１９例，平均年龄（６３．５－－Ｉ１０．９）岁，女性２１例，平均２结果

年龄（５７．６－－Ｉ１５．６）岁。两组年龄差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。按２．１硝普钠组与对照组治疗效果比较两组疗效经统计学处理

纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）标准，所有患者均符合心功能Ⅳ级。硝有显著差异（Ｐ＜０．０１），两组显效时间经统计学处理有显著差

普钠组：冠心病１５例（急性心梗合并急性左心力衰竭４例），高异（Ｐ＜０．０１）。见表１。

血压性心脏病ｌ４例，高血压性心脏病合并冠心病６例，风湿性心表１两组治疗结果比较

脏病１２例，扩张型心肌病８例，肺源性心脏病２例，先天性心脏

病３例。对照组：冠心病７例，高血压心脏病８例，高血压心脏病

合并冠心病９例，风湿性心脏病９例，扩张型心肌病４例，肺源性

心脏病３例。硝普钠组患者治疗前血压：①血压高于正常者［血

压≥１８．６／１２ｋＰａ（≥１４０／９０ｍｍＨｇ）ｌ２５例；②血压正常者［血压

１８．６／１２～１２／８ｋＰａ（１４０／９０～９０／６０ｍｍＨｇ）Ｉ３３例；③血压低于２．２硝普钠组治疗前后心率、血压变化情况见表２。

正常者［血压＜１２／８ｋＰａ（＜９０／６０ｍｍＨｇ）ｌ２例。

表２硝普钠治疗前后心率、血压变化（ｘ±ｓＪ

３讨论压组（２例）加用小剂量多巴胺后心功能改善，血压有所上升，因

３．１硝普钠能有效改善心功能硝普钠为强有力的血管扩张此，硝普钠最适用与心力衰竭拌高血压的患者，同时也适用于心

剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的力衰竭时血压正常或降低（需合用多巴胺）的患者。

前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左３．２硝普钠治疗剂量硝普钠治疗剂量从１１．７～２６６Ｉｚｇ／ｍｉｎ，

心室排血量增加。对肺动脉压亦能明显降低，现已成功的运用于每日１次，平均用药５～１０ｄ，无一例出现严重并发症。我们的体

充血性心力衰竭的治疗¨Ｊ。它直