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石膏汤功效与作用

民间有句话，叫“石膏点豆腐，一物降一物”。石膏，不仅成就

了豆腐，还是一味良药。古有医圣张仲景善用石膏，近有名医张锡纯

挚爱石膏，并有“石膏先生”的美誉。有人说，石膏是“药品中第一

良药，有起死回生之功”，如此种种，似乎都在诉说这平凡的石膏，

其实有惊人的魅力！今且分享张仲景、张锡纯用石膏的奥秘，只分享

一次哟~

近代名医张锡纯运用石膏有着丰富的经验。《医学衷中参西录》

中说：“吾国善用石膏者，除长沙汉方之外，明有缪氏仲淳，清有顾

氏松园，余氏师愚，王氏孟英，皆以善治温热名，凡治阳明实热之证，

无不重用石膏以奏功。”“愚临证四十余年，重用生石膏治愈之证当

以数千计。有一证用数斤者，有一证而用至十余斤者，其人病愈之后

饮食有加，毫无寒胃之弊。”有人称谓其“石膏先生”。还有人称石

膏为“寒温实热证之金丹”“寒温第一要药”“救颠扶危之大

药”“退外感实热，诚为有一无二之良药”“药品中第一良药，真有

起死回生之功”。

仲景用石膏的方剂计16方，其中《伤寒论》7方，《金匮要略》

9方。以石膏命名的有3个方，麻杏甘石汤、竹叶石膏汤、小青龙加石

膏汤。方名无石膏者13方。

一、石膏的功效

1.清热泻火

石膏最主要的功效就是清热泻火，如白虎汤治疗大热、大汗、大

烦渴、脉洪大“四大症”。《温病条辨》中的化斑汤、《疫疹一得》

清瘟败毒饮都在重用石膏的基础上加入生地黄、玄参、牡丹皮。张锡

纯说：石膏“其性凉而能散，有透表解肌之功”。无论外伤杂病的实

证、热证都可以放而用之。张锡纯用石膏，不仅将生石膏放在汤里煎

煮，还将生石膏研成粉末，这样能减少生石膏的用量，也能达到清热、

清阳明腑实证的目的。北京四大名医之一孔伯华说：“石膏一药，遇

热证即放胆用之，起死回生，功同金液。”孔先生以善用石膏而著称。

药理实验证明，对伤寒、副伤寒混合疫苗或消毒牛乳致热的家兔，石

膏煎剂有解热作用。白虎汤比石膏单味药的解热作用更强。

2.清肺平喘

石膏不仅入阳明经，还入肺经。后世肺部感染用麻杏甘石汤治疗

“汗下后，汗出而喘，无大热者”。肺热的治疗以麻杏甘石汤为代表

方。

3.除烦解渴

白虎汤、白虎加人参汤等治疗“大烦渴不解”。《别录》：“止

消渴烦逆。”我在临床中遇到的消渴患者，如果口渴不解，一般第一

步用石斛、玉竹、麦冬、芦根、天花粉这类甘寒的药物，用后没效或

者不理想，再重用石膏、知母，疗效就会大大提高。所以，对于消渴

之类的消谷善饥、消渴引饮或者尿崩症中的口渴引饮者，治疗应大剂

量使用石膏。要之，石膏主要是三大功用，一是清肺热，二是清胃热，

再是除烦解渴。

二、石膏的配伍

1.石膏加麻黄

清宣肺热。代表方为大青龙汤。麻黄辛温解表，石膏清透解肌，

表现为由表入里，介于营分和气分之间的最合适。外感风邪，邪热壅

肺，身热不解，咳喘气急，甚则鼻翕、口渴这类疾病，如支气管肺炎、

大叶性肺炎都可应用此方。其配伍特点是石膏清泄肺热、解肌透邪，

麻黄发卫气之闭以开腠理，特别是介于营分和气分之间者此配伍最适

合。第二个方剂是越婢汤，治疗风水，一身悉肿。出现水肿病的一类

急性肾炎，早期表现为发热，高热，这时候用越婢汤最合适。发汗、

解表，邪由表而出是最合适的。现代临床多用此法治疗感冒、支气管

感染、急性支气管炎、肺炎等。张锡纯认为麻杏甘石汤中石膏之分量

为麻黄之十倍，或麻黄一钱、石膏一两，或麻黄钱半、石膏两半。他

曾用此治白喉及烂喉痧。烂喉痧证最忌麻黄，因麻黄多为辛温，但加

入石膏情况就不同了，全方可借麻黄而立奇功。

2.石膏加知母

解肌清热。代表方为白虎汤。石膏辛寒，知母苦寒，两者都是入

阳明经的。阳明病，发热，汗出，烦渴，谵语，脉洪大，这是最合适

的。其配伍特点为石膏辛甘大寒，解肌清热，知母苦寒助石膏清肺胃

之热，两者相须为用，可增强清热生津作用。甘草、粳米可以保护脾

胃之气，不为寒伤。现在用白虎汤一般不爱用粳米，其实张仲景用粳

米寓意深刻。我曾经治疗一病人，其每天喝8暖瓶水，前面的医生已

用白虎汤，我觉得别人都用过了，估计用得没效，但是后来我看人家

用石膏的分量很轻，15g、20g、30g，我就用到90g、120g，再加

入粳米。患者找我看了七八次，症状就完全消失了。为防石膏甘寒伤

胃、知母苦寒伤胃，通常加甘草、粳米以保护胃气。张仲景的方剂是

大有深意的。如果大量出汗，在这种状况下