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探究慢性心力衰竭患者心血管事件影响

因素

摘要：心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等多

种原因引起心肌结构和功能的变化，最后导致心肌受损，心室泵血或充盈功能低

下。临床表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存

在的心力衰竭状态，可以呈现出稳定、恶化或失代偿状态。

关键词：慢性心力衰竭；心血管事件；影响因素

治疗心力衰竭的目标不仅要改善症状、提高生活质量，而且要延缓和防止心

肌重构的进展，降低心力衰竭患者的再住院率和死亡率,且近年来心力衰竭的发

病率呈逐年上升趋势。为此，笔者就患者再发心血管事件相关性影响因素进行探

讨分析。

一、对象与方法

（一）研究对象

以183例慢性心力衰竭患者为研究对象，分别跟踪随访1年，将其中发生心

血管事件的93例患者作为病例组，未发生心血管事件的90例患者作为对照组。

纳入条件:年龄45~80岁；确诊慢性心力衰竭；符合《中国心力衰竭诊断和治疗

指南2014》的诊断标准。排除条件:精神、意识、认知障碍；合并严重的心、肝、

肾疾病。本研究经医院伦理委员会批准，患者以及家属签署书面知情同意书。

（二）资料收集

1.临床资料：查阅患者病历资料，收集研究对象的基本信息及BMI、收缩压、

舒张压、空腹血糖、左室射血分数（LVEF）等相关参数。

2.实验室检测资料：患者入院时采集静脉血，采用全自动酶联免疫检测仪和

ELISA试剂盒检测C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指

标。

3.心血管不良事件：跟踪随访3年，统计患者急性心肌梗死、脑卒中、心绞

痛、心脏手术例数；介入引起患者再次住院或死亡例数；心力衰竭引发再住院或

出现心源性猝死例数。

（三）统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。单因素分析中，计量资料以“均

tχ

数±标准差”表示，组间均数比较采用检验；计数资料构成比的比较采用2

P

检验。多因素分析采用多因素Logistic回归分析。检验水准α=0.05，0.05

为差异有统计学意义。

二、结果

（一）慢性心力衰竭再发心血管事件影响因素的单因素分析

根据是否发生心血管不良事件分为病例组93例和对照组90例，对相关因素

进行对比发现，病例组BMI、肥胖、LVEF、收缩压、舒张压、空腹血糖、C反应

P

蛋白指标明显高于对照组，差异有统计学意义（0.05），其他指标比较差异无

P

统计学意义（0.05）。

（二）慢性心力衰竭再发心血管事件的多因素Logistic回归分析

把单因素分析存在统计学意义的因素作为自变量，进行多因素Logistic回

归分析。结果显示，BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、C反应蛋白指标与慢性心

P

力衰竭再发心血管事件的关系具有相关性（0.05），是慢性心力衰竭再发心血

管事件的危险因素。

三、讨论

心力衰竭是由心脏结构和功能异常引起的心室充盈和射血功能损害，心绞痛

和心肌缺血终末期均会发生心力衰竭，临床表现为呼吸困难、乏力等。影响慢性

心力衰竭再发心血管事件因素比较复杂，与院内血栓形成、支架内长期再狭窄和

心血管事件的发生率增加有关。C反应蛋白与纤维帽发生炎症反应，是心血管风

险的标记物。动脉粥样硬化斑块的发展、破裂、栓塞与高水平的纤维蛋白原具有

一定的相关性。BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖是冠心病发展的风险因素，

LVEF可预测心力衰竭的心血管发生风险因素。根据上述高危因素，可以采取“医

院—家庭—社区”联动式延续性护理：首先，组建多元化管理团队，创建个人电

子档案。团队成员均经过专业训练或经过上级医院进修学习，培训内