历年真题-南方医科大695（含答案版）.pdfVIP

2019年南方医科大学医学技术康复综合自主命题（695）

一、选择题（占比最大）

答案是五选一

二、简答题（5个）

1、肌张力的分级；

改良Ashworth痉挛评定标准（6级）

级别评定标准

0级无肌张力的增加

肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡

Ⅰ级

住然后呈最小的阻力或释放

Ⅰ+肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然

级卡住，然后均呈现最小的阻力

肌张力较明显的增加，通过ROM的大部分时肌张力均较明显的增

Ⅱ级

加，但受累部分仍能较容易的被移动

Ⅲ级肌张力严重增高，进行ROM检查有困难

Ⅳ级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动

2、关节松动术的手法分级

(1)Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回

松动关节。

(2)Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律

性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。

(3)Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律

性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关

节周围软组织的紧张。

(4)Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关

节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织

的紧张。

3、帕金森病的康复原则；

（1）抑制异常，促进正常

（2）充分利用视听反馈

（3）避免疲劳、抗阻

（4）患者主动性原则；治疗综合性、有效性原则；不同患者个体

化原则

三、论述题（5个）

1、为什么下蹲后立即起跳要比下蹲后过一会儿起跳要跳的更

高？

(1)肌纤维的收缩初长度极大地影响着肌肉最大肌力。肌纤维处

于一定的长度时，肌纤维收缩力最大。肌小节过短和过长都

将因肌球蛋白横桥与肌动蛋白结合的数目减少而导致肌力下

降。另外，肌肉被拉长后立即收缩所产生的肌力远大于肌肉

先被拉长、间隔定时间之后再收缩所产生的肌力。这是因为

除肌肉处于最适初长度外，快速收缩使肌肉岀现牵张反射，

反射性地提高了肌肉力量。

(2)即下蹲后立即起跳的时候会存在惯性的帮助以及整个下肢的

肌肉发力；起跳脚着地后，在水平速度惯性力和运动员身体

重力作用下，产生很大压力，迫使起跳支撑运功器官完成退

让性工作，这一动作过程为缓冲阶段。缓冲的作用主要在于

减缓起跳的制动力，迅速改变身体重心的运动方向，分解支

撑运动器官强大的冲击性惯压负荷，保证身身体积极前移，

为蹬伸创造有利条件。过一会起跳会失去惯性的帮助，以及

发力的肌肉更多是小腿。

2、论述被动角度牵张和关节滑动牵张的区别以及临床应用

（1）被动角度牵张：被动角度牵张主要是滚动，容易损伤关节；当

骨杠杆是用来延长一个紧关节囊,可能会引起疼痛或联合的创伤,因

为杠杆增加了力量，增加的力量对关节面造成损伤。滚动在没有滑

动的情况下是不能复制正常的关节运动的。

（2）关节滑动牵张：滑动牵张是滑动较安全，较符合正常生物力

学，不会损伤软组织及软骨；以骨骼滑动来牵张紧缩的关节囊，是

一种较安全的活动。因为所施加的力相当接近关节面，而且力较符

合关节的生理性变化；力的方向与关节力学中的滑动相似，不会压

迫到软骨;动作幅度小，且能针对受限或粘连的关节囊或韧带部位产

生牵张作用。

3、脊髓损伤患者早期的康复手段

(1)做好基础护理：大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床

易发生三大并发症。因此做好基础护理，预防三大并发症是早期

康复训练的基础。褥疮的预防，应坚持为病人2h翻身一次，颈髓

损伤病人翻身时要保持头颈躯干成一直线并固定好颈部，使用气

垫床，保持床铺平整干燥，保持病人皮肤清洁干燥。

(2)防止关节挛缩：躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和

褥疮。肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛；腕关

节通常用夹板固定于功能位；给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处

于背屈90°，防止踝关节屈曲挛缩。

(3)日常生活活动的训练：具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患

者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿

衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上