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李航森教授中医治疗癌性疼痛临床经验总结

朱慧娟;李航森

【摘要】世界范围内,肿瘤排在引起人类死亡原因的前几位.而大部分肿瘤是无法治

愈的,尤其是对于中晚期病人,姑息治疗比积极治疗占有更重要的地位,且更具现实意

义.在姑息治疗中疼痛的处理是其中的重点与难点.李航森教授在运用中医药治疗肿

瘤方面有着丰富的临床经验,对于癌性疼痛的处理也有着自己独到的见解.现对李教

授关于癌性疼痛治疗方面的经验进行归纳总结,以为今后的临床治疗提供参考.

【期刊名称】《光明中医》

【年(卷),期】2017(032)001

【总页数】2页(P35-36)

【关键词】癌性疼痛;中医药疗法;李航森教授

【作者】朱慧娟;李航森

【作者单位】湖北中医药大学临床医学院武汉430000;湖北省中医院肿瘤科武汉

430000

【正文语种】中文

癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，常因肿瘤细胞侵犯、浸润或压迫相关

组织所引起，亦有部分因放、化疗后出现的黏膜炎症，或手术创伤而导致，若处理

失当，既影响患者的生活质量，亦增加他们的心理负担，加重临床症状［1］。在

我国2000年新发癌症患者180万，癌痛发生率约为40%～65%，1/4患者未得

到任何止痛治疗，20%为中、重度。尽管按照WHO的三阶梯镇痛疗法，使一部

分患者得到较好缓解，但因长期使用镇痛剂不良反应大，依赖性强，受到患者耐受

性的限制，对于中重度癌痛患者的止痛作用常常疗效不佳。中医认为经络壅塞、

“不通则痛”及“不荣则痛”是癌痛的基本病机［2］。近些年来中医在癌痛方面

积极发挥了中药经济、有效、不良反应小和易患者接受的特色和优势，通过运用中

药内服、外用以及针灸、穴位敷贴等方法改善患者的疼痛和生存质量［3］。

癌痛大体分为两类:“不通则痛”及“不荣则痛”“不通则痛”多由气滞、血瘀、

痰湿引起，证型常分为:气滞血瘀型:教授常语应从肝论治，癌肿聚集，导致气血津

液输布失常而肝气郁滞，肝气不畅，又使病理产物滞留成瘀，阻塞脉络，产生疼痛，

宜用四逆散加延胡索，疏肝理气，治病求本。痰凝湿聚型:古语云“心痛彻者，胸

中痰挺积满，循脉而溢于背，背者胸之府”［4］，痰湿凝滞多导致心胸痹阻，宜

用瓜蒌薤白半夏汤，涤痰通浊;“不荣则痛”多由气、血、阴、阳单独或多个不足

引起，证型多见气血亏虚:常用当归四逆汤，温经散寒，养血通脉。

对于肿瘤治疗，很多人喜欢用杀伤力较大的中药或加大药物剂量，以猛攻之法以达

到杀灭肿瘤、控制疼痛的目的。但此类中药常常毒性也较大，一部分药物还有肾毒

性或肝毒性，大量长时间服用对患者的肝肾功能或有影响。且肿瘤晚期患者及长期

受癌痛折磨病人常属虚实夹杂之证，应当攻补兼施。老师在早年临床中亦用一些虫

类或以攻为主的中药来治疗肿瘤，带来疗效的同时也导致了一些不良作用。经过长

时间临床探索，发现平素常用的性味平和之中草药在治疗肿瘤中亦能取得较好疗效，

重点在于调和气血阴阳，以“和法”主之，阴阳和合，人为之安。教授常言中药组

方如同行军打仗，只要善于排军布阵，普通士兵亦可胜过名将。

中医学根据患者的症状、病情及各类疼痛所在部位及强度的不同，充分发挥中医药

特色，传统及创新相结合，研究出包含汤药、敷贴、针灸等手段联合治疗癌痛。李

航森教授总结多年临床经验，整理出内服常用方药并自制外敷贴剂，在癌痛治疗中

取得较好疗效。①内服汤药中常用基本方:延胡索、味赤芍、白芍。李教授善用延

胡索加赤白芍治疗癌痛。延胡索:味辛、苦，性温，归肝、脾经。活血、理气、止

痛，《本草纲目》曰:“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，

用之中的，妙不可言。”［5］据实验报导，延胡索中含延胡甲素、乙素、丑素等

成分对多种肿瘤细胞具有显著的增殖抑制作用，其可诱导肿瘤细胞调亡。延胡索乙

素有显著的镇痛、催眠、镇静与安定的作用，乙素和丑素有松弛肌肉的作用。赤芍:

味苦，性微寒。归肝经。清热凉血，散瘀止痛。所含芍药苷有镇静、抗炎止痛作用。

白芍:味苦、酸，性微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。《神农

本草经》曰:“芍药主邪气腹痛，除血痹，止痛。”癌症患者心理压力一般较重，

再加上疼痛折磨，容易导致抑郁的发生，肝为将军之官，喜调达而恶抑郁，因此癌

痛患者常常在疼痛的同时伴有肝气不畅，肝气郁结，导致病理产物滞留，经络闭阻，

疼痛尤生，即“不通则痛”;又脉络瘀阻日久，气血输布异常，诸脏失于荣养，病

情转为虚实夹杂，所谓“不荣则痛”。故治疗疼痛，首要止痛，其次疏肝，心理压

力减小亦有助于