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休克完美版ppt课件
休克概述
休克病理生理学
休克治疗原则与措施
常见休克类型及处理
并发症预防与处理
休克患者护理要点及注意事项
contents
目
录
01
休克概述
休克是一种急性循环衰竭综合征，表现为组织氧合不足、细胞代谢紊乱和功能受损。
定义
根据发病原因和病理生理机制，休克可分为低血容量性、心源性、分布性和梗阻性四类。
分类
低血容量性休克
心源性休克
分布性休克
梗阻性休克
由于大量失血、失液或烧伤等原因导致血容量减少，回心血量减少，心输出量降低。
由于血管舒缩功能障碍或血容量相对不足，导致血液在微循环中淤滞，组织器官灌注不足。
由于心脏泵血功能衰竭，心输出量急剧减少，导致组织器官灌注不足。
由于血流通道受阻，如心包填塞、肺动脉栓塞等，导致回心血量减少，心输出量降低。
休克的典型表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志淡漠或烦躁不安等。严重者可出现昏迷、抽搐甚至死亡。
临床表现
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查，可作出休克的诊断。其中，血压下降、心率增快、呼吸急促、中心静脉压降低等是休克的重要体征。
诊断
02
休克病理生理学
03
微血管通透性增加
休克时，炎症介质释放导致微血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量减少。
01
微血管收缩与舒张功能失调
休克时，儿茶酚胺等缩血管物质增多，导致微血管持续收缩，同时舒血管物质减少，使得微血管舒张功能受限。
02
微血栓形成
休克时血流减慢，血液黏稠度增加，易形成微血栓，进一步加重微循环障碍。
休克时，由于微循环障碍和血液重新分布，使得组织器官得不到足够的氧气供应，导致组织缺氧。
组织缺氧
组织缺氧时，细胞无氧代谢增强，乳酸生成增多，导致乳酸堆积。
乳酸堆积
休克时，组织缺氧和乳酸堆积导致酸中毒，同时肾功能受损，排酸能力下降，进一步加重酸碱平衡紊乱。
酸碱平衡紊乱
炎症介质释放
休克时，机体受到强烈刺激，免疫细胞被激活并释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等。
全身炎症反应
炎症介质作用于全身各组织器官，引发广泛的炎症反应，表现为发热、红肿、疼痛等症状。
多器官功能障碍
全身炎症反应进一步加重组织损伤，导致多器官功能障碍综合征的发生。
03
休克治疗原则与措施
对于不同类型的休克，应尽早识别并去除病因，如控制感染、止血、抗过敏等。
尽早去除引起休克的原因
尽快恢复有效循环血量
改善心功能
防治并发症
通过补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱等措施，迅速恢复组织器官的血流灌注和氧供。
应用血管活性药物和正性肌力药物，增强心肌收缩力，改善心功能，提高心输出量。
积极防治休克引起的多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，降低病死率。
根据休克类型和程度，合理选择晶体液、胶体液或血液制品进行扩容治疗。
根据血气分析结果，针对性给予碱性药物或酸性药物治疗，以纠正酸碱平衡紊乱。
纠正酸碱平衡紊乱
补充血容量
血管活性药物
根据休克类型和病情需要，选择血管收缩剂、血管扩张剂或血管收缩-扩张转换剂等血管活性药物进行治疗。
正性肌力药物
对于心功能不全的患者，可应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增强心肌收缩力，改善心功能。
04
常见休克类型及处理
病因
外伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、妇产科疾病等引起的急性失血；剧烈呕吐、腹泻、肠梗阻、大汗淋漓等导致体液大量丢失。
定义
由于大量失血或体液丢失而引起有效循环血容量减少所致的休克。
处理
迅速补充血容量，积极处理原发病，制止或减少出血。
由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。
定义
病因
处理
急性心肌梗死、严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常等。
积极纠正心功能不全，增加心肌收缩力和心输出量，改善心肌供血和减轻心脏负荷。
03
02
01
由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。
定义
革兰氏阴性菌感染，如腹膜炎、胆道感染、泌尿系感染、肺部感染等；也可见于革兰氏阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的脓毒症。
病因
控制感染源，应用有效抗生素；补充血容量，纠正酸中毒；应用血管活性药物和肾上腺皮质激素等。
处理
定义
已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，从而引起有效循环血量下降，导致全身组织器官水肿和功能障碍。
病因
药物（如青霉素等）、异种蛋白（如血清制品等）、动植物（如花粉、昆虫等）等引起的过敏反应。
处理
立即停用或清除过敏原；应用抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等；补充血容量，改善微循环。
05
并发症预防与处理
密切观察患者呼吸频率、氧合指数等变化，及时发现ARDS迹象。
早期识别
根据病情给予合适氧疗方式，如鼻导管、面罩吸氧等；必要时行
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