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工伤调解协议书范本推荐5篇
篇1
甲方(用人单位):_________________________
乙方(劳动者):_________________________
鉴于甲方单位发生了一起工伤事故,导致乙方受伤,双方本着公平、公正、合理、合法原则,经过充分协商,达成如下调解协议:
一、事故概况及处理方式
1.事故发生的具体时间和地点,事故造成的伤害程度及相关情况等。(双方可依据具体情况补充细节)
双方确认,该工伤事故发生于XXXX年XX月XX日,地点在甲方单位内部。乙方在工作中受伤,伤害程度为____________(具体伤害程度双方根据实际情况填写)。事故发生后,甲方及时采取了相应措施进行处理。双方同意在公平公正的基础上,共同解决此工伤事故的后续问题。
二、调解目的及原则
本次调解旨在公平、公正地解决因工伤事故导致的纠纷,保障乙方合法权益。双方遵循合法、合理、和谐的原则,共同协商解决方案。
三、协议内容
1.医疗费用支付:甲方承担乙方因工伤事故导致的全部医疗费用。包括但不限于门诊费用、住院费用、药品费用等。具体数额根据实际支出结算。
2.工伤补偿:甲方根据乙方受伤程度及实际情况,支付乙方一次性工伤补偿金人民币______元(大写:______元整)。该补偿金包括但不限于误工费、营养费、精神损失费等。
3.后续治疗及护理:如乙方因工伤事故需要后续治疗或护理,相关费用由甲方承担。具体数额及支付方式双方另行协商。
4.工伤认定及申请:甲方应按照国家相关法律法规,为乙方申请工伤认定,保障乙方的合法权益。
5.必威体育官网网址条款:双方对本次调解涉及的有关信息予以必威体育官网网址,不得泄露给第三方。
四、违约责任及争议解决方式
1.若甲方未按照本协议约定履行相关义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权要求赔偿因此造成的损失。
2.本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
五、其他约定事项
双方约定本协议自签署之日起生效,具有法律约束力。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。
六、签署与日期
本协议由甲乙双方于XXXX年XX月XX日在__________(地点)签署。甲乙双方均对以上协议内容无异议,自愿遵守并履行相关义务。本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):_________________________法定代表人(签字):_________________________签署日期:XXXX年XX月XX日
乙方(签字):_________________________签署日期:XXXX年XX月XX日
篇2
甲方(用人单位):____________________
乙方(劳动者):____________________
鉴于甲方单位发生了一起工伤事故,涉及乙方受伤的情况,为明确双方权益和义务,经过友好协商,双方自愿达成以下协议:
一、事故基本情况
事故发生于______年______月______日,乙方在甲方单位从事工作时遭受工伤事故,导致____________(具体伤害情况)。经医疗机构治疗,目前情况基本稳定。双方对乙方所受工伤的事实无异议。
二、调解目的
双方本着公平、公正、和谐的原则,通过调解解决此次工伤纠纷,避免诉讼,维护双方合法权益。
三、赔偿项目及标准
1.医疗费用:甲方已支付乙方所有医疗费用,双方确认无误。
2.工伤赔偿金:甲方一次性支付乙方工伤赔偿金人民币______元(大写:______元整)。
3.误工费:甲方支付乙方误工费共计人民币______元(大写:______元整)。
4.护理费:甲方支付乙方护理费共计人民币______元(大写:______元整)。
5.交通费:甲方支付乙方交通费共计人民币______元(大写:______元整)。
6.其他费用:____________________________________________________。
四、协议履行期限及方式
本协议签订后,甲方应于______日内将上述赔偿款项支付至乙方指定账户。甲乙双方应严格遵守本协议,协议的履行完毕以赔偿款项支付完毕为准。
五、必威体育官网网址条款
双方对本次工伤调解的内容及细节应严格必威体育官网网址,不得对外泄露。
六、违约责任
若任何一方违反本协议的约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此造成的损失。
七、法律适用及争议解决
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