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工伤调解协议书范本推荐5篇

篇1

甲方（用人单位）：_________________________

乙方（劳动者）：_________________________

鉴于甲方单位发生了一起工伤事故，导致乙方受伤，双方本着公平、公正、合理、合法原则，经过充分协商，达成如下调解协议：

一、事故概况及处理方式

1.事故发生的具体时间和地点，事故造成的伤害程度及相关情况等。（双方可依据具体情况补充细节）

双方确认，该工伤事故发生于XXXX年XX月XX日，地点在甲方单位内部。乙方在工作中受伤，伤害程度为____________（具体伤害程度双方根据实际情况填写）。事故发生后，甲方及时采取了相应措施进行处理。双方同意在公平公正的基础上，共同解决此工伤事故的后续问题。

二、调解目的及原则

本次调解旨在公平、公正地解决因工伤事故导致的纠纷，保障乙方合法权益。双方遵循合法、合理、和谐的原则，共同协商解决方案。

三、协议内容

1.医疗费用支付：甲方承担乙方因工伤事故导致的全部医疗费用。包括但不限于门诊费用、住院费用、药品费用等。具体数额根据实际支出结算。

2.工伤补偿：甲方根据乙方受伤程度及实际情况，支付乙方一次性工伤补偿金人民币______元（大写：______元整）。该补偿金包括但不限于误工费、营养费、精神损失费等。

3.后续治疗及护理：如乙方因工伤事故需要后续治疗或护理，相关费用由甲方承担。具体数额及支付方式双方另行协商。

4.工伤认定及申请：甲方应按照国家相关法律法规，为乙方申请工伤认定，保障乙方的合法权益。

5.必威体育官网网址条款：双方对本次调解涉及的有关信息予以必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

四、违约责任及争议解决方式

1.若甲方未按照本协议约定履行相关义务，乙方有权要求甲方承担违约责任，并有权要求赔偿因此造成的损失。

2.本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、其他约定事项

双方约定本协议自签署之日起生效，具有法律约束力。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

六、签署与日期

本协议由甲乙双方于XXXX年XX月XX日在__________（地点）签署。甲乙双方均对以上协议内容无异议，自愿遵守并履行相关义务。本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_________________________法定代表人（签字）：_________________________签署日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：_________________________签署日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（用人单位）：____________________

乙方（劳动者）：____________________

鉴于甲方单位发生了一起工伤事故，涉及乙方受伤的情况，为明确双方权益和义务，经过友好协商，双方自愿达成以下协议：

一、事故基本情况

事故发生于______年______月______日，乙方在甲方单位从事工作时遭受工伤事故，导致____________（具体伤害情况）。经医疗机构治疗，目前情况基本稳定。双方对乙方所受工伤的事实无异议。

二、调解目的

双方本着公平、公正、和谐的原则，通过调解解决此次工伤纠纷，避免诉讼，维护双方合法权益。

三、赔偿项目及标准

1.医疗费用：甲方已支付乙方所有医疗费用，双方确认无误。

2.工伤赔偿金：甲方一次性支付乙方工伤赔偿金人民币______元（大写：______元整）。

3.误工费：甲方支付乙方误工费共计人民币______元（大写：______元整）。

4.护理费：甲方支付乙方护理费共计人民币______元（大写：______元整）。

5.交通费：甲方支付乙方交通费共计人民币______元（大写：______元整）。

6.其他费用：____________________________________________________。

四、协议履行期限及方式

本协议签订后，甲方应于______日内将上述赔偿款项支付至乙方指定账户。甲乙双方应严格遵守本协议，协议的履行完毕以赔偿款项支付完毕为准。

五、必威体育官网网址条款

双方对本次工伤调解的内容及细节应严格必威体育官网网址，不得对外泄露。

六、违约责任

若任何一方违反本协议的约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

七、法律适用及争议解决